狀態(tài)反映生理年齡

醫(yī)學(xué)上，有實際年齡和生理年齡的區(qū)別。實際年齡是以出生時間來計算的；生理年齡亦稱“生物年齡”，就是一個人當(dāng)下身體狀態(tài)所對應(yīng)的年齡。“未老先衰”人群即是生理年齡遠(yuǎn)大于實際年齡。

如何準(zhǔn)確判斷老人的生理年齡？這就要提到“衰弱”的概念。衰弱是與增齡密切相關(guān)的老年綜合征，包含軀體衰弱、認(rèn)知衰弱和社會心理衰弱，會增加跌倒、失能、住院和死亡等不良事件的發(fā)生風(fēng)險。衰弱是影響生理年齡的重要因素，其進(jìn)展程度也是衡量老人身體狀態(tài)的重要指標(biāo)。因此，準(zhǔn)確判斷老人的衰弱程度，并針對可逆的部分進(jìn)行干預(yù)十分重要。

評估衰弱狀態(tài)的方法有很多，尚無統(tǒng)一的診斷金標(biāo)準(zhǔn)。近日，一項發(fā)表在《中華老年醫(yī)學(xué)雜志》的研究，比較了多種量表后發(fā)現(xiàn)，臨床衰弱量表（CFS）在養(yǎng)老機構(gòu)人群中的衰弱檢出率更高、失能識別能力更強。該量表不需要復(fù)雜的問卷和功能測試，只描述了不同階段的狀態(tài)，供人們一一對應(yīng)，主觀性較強，適合經(jīng)驗豐富的醫(yī)護(hù)人員使用，但因具有較高的可行性，老人在家也可以簡單自測。

自2005年首次開發(fā)以來，該量表經(jīng)歷了兩次修改，目前按照身體功能，由高到低分為9個等級：非常健康、健康、維持健康、脆弱易損傷、輕度衰弱、中度衰弱、重度衰弱、嚴(yán)重衰弱、終末期，其中1~3級為健康，4~6級為衰弱中期，7~9級為衰弱。

健康期：調(diào)整心態(tài)重在維持

第一等級是“非常健康”，定義為：身體強壯、積極活躍、精力充沛，能經(jīng)常進(jìn)行體育鍛煉。在這種最佳狀態(tài)下，老人往往積極自信，能處理好自己及家庭的各項事宜。他們的主要目標(biāo)就是積極樂觀地享受晚年生活，將這種狀態(tài)保持住。

第二等級是“健康”，定義為：沒有明顯的疾病表現(xiàn)，但狀態(tài)不如第一級，能定期進(jìn)行體育鍛煉，偶爾活躍。剛退休的老人往往處于這個等級，即雖偶有不適但不會帶來長期影響，有一定的鍛煉習(xí)慣并能長期堅持，在天氣適宜時可進(jìn)行長途旅游，且身體機能不會受到嚴(yán)重影響。這部分老人應(yīng)定期體檢，及時發(fā)現(xiàn)和處理潛在健康問題。

第三等級是“維持健康”，從字面意思來看，處于這一等級的老人已需要主動維持身體狀態(tài)，他們往往罹患一些慢性病，受到疾病的困擾，但仍能通過服藥等方式進(jìn)行控制。同時，由于身體原因或疾病狀態(tài)，這部分人群往往無法保證鍛煉頻率和強度。這部分老人要遵醫(yī)囑治療，定期到醫(yī)院復(fù)診，以免病情惡化。

第一階段的老人身體相對健康，但不能掉以輕心，仍需通過多種形式的運動延緩衰老進(jìn)程。建議保證每周兩次、每次30分鐘左右的中等強度活動，如游泳、騎車、慢跑等。此外，調(diào)整心態(tài)也很重要，好的情緒能讓機體處于最佳狀態(tài)，并充分調(diào)動免疫系統(tǒng)的抗病能力，即使有點頭疼腦熱也能很快恢復(fù)。老人可以通過培養(yǎng)興趣愛好、增加社會交往、參與志愿服務(wù)等方式，讓自己更積極、更有活力。

衰弱中期：運動營養(yǎng)主動干預(yù)

第四等級是“脆弱易損傷”，定義為：日常生活不需要他人幫助，但身體的某些不適會限制日?；顒樱髟V癥狀為行動遲緩和疲乏。這部分老人雖然基本生活能自理，但已經(jīng)開始需要外界幫助。建議他們加強日常生活中的安全防護(hù)，避免意外傷害，定期進(jìn)行身體功能評估并尋求醫(yī)療幫助。

第五等級是“輕度衰弱”，這部分老人往往行動較緩慢，對于理財、長途出行等復(fù)雜活動力不從心，所以最好能進(jìn)一步評估身體狀態(tài)，包括能否生活自理以及進(jìn)行高級日常活動，如處理自身及家庭財務(wù)問題、規(guī)律服藥、獨立購物等，以確保日常生活能順利進(jìn)行。建議家人根據(jù)評估結(jié)果，為老人提供適當(dāng)支持，如購買助行器、協(xié)助完成運動計劃等。

第六等級是“中度衰弱”，較前一等級，這部分老人的身體功能進(jìn)一步下降，且功能障礙已不局限于軀體，其認(rèn)知功能、心理狀態(tài)也存在不同程度的問題。日常生活上，這部分老人具有部分自理能力，但較為復(fù)雜的功能，如洗澡、如廁等往往已存在缺陷，高級日?；顒踊倦y以完成。建議家屬為他們提供全面的護(hù)理支持，確保安全和舒適，同時關(guān)注心理健康，提供支持和陪伴。

隨著等級升高，老人身體功能狀態(tài)在逐步下降。處于第二階段的老人是醫(yī)生重點關(guān)注的對象，已經(jīng)開始需要接受專業(yè)的康復(fù)和營養(yǎng)指導(dǎo)。康復(fù)計劃中應(yīng)包含針對肌少癥和活動能力喪失問題的鍛煉項目，抗阻訓(xùn)練就是重要部分，同時還要鼓勵老人進(jìn)行模擬日常活動的運動，比如借助家中臺階模擬爬樓梯，原地踏步模擬日常散步。平衡訓(xùn)練和有氧運動有助降低跌倒風(fēng)險、改善行動障礙。由于害怕摔倒、缺乏自信等原因，這部分老人的鍛煉依從性較低，專業(yè)人士進(jìn)行指導(dǎo)時要注意個體情況，進(jìn)行積極的正向引導(dǎo)，以加強老人鍛煉的持續(xù)性。充足的營養(yǎng)攝入對改善老人衰弱狀態(tài)有重要意義，如果老人存在營養(yǎng)不良等問題，應(yīng)積極尋求專業(yè)醫(yī)生或營養(yǎng)師的幫助?？偟膩碚f，這部分老人雖出現(xiàn)健康問題，但仍有挽回余地，積極干預(yù)有助延緩甚至逆轉(zhuǎn)衰弱狀態(tài)。

衰弱期：安慰關(guān)愛減少痛苦

第七等級是“重度衰弱”，這部分老人基本需要依賴他人護(hù)理，雖然近期（6個月內(nèi)）死亡風(fēng)險不高，但隨時可能惡化，身體健康狀態(tài)不穩(wěn)定。建議提供全面的護(hù)理和支持，確保老人的生活質(zhì)量，同時注意應(yīng)對隨時可能出現(xiàn)的緊急情況。

第八等級是“嚴(yán)重衰弱”，這部分老人已完全失去自理能力，必須依賴他人護(hù)理，且身體狀態(tài)極不穩(wěn)定，即使是很小的疾病或意外，都可能導(dǎo)致健康狀態(tài)急轉(zhuǎn)直下，甚至死亡。建議提供終身護(hù)理措施，確保他們的舒適和尊嚴(yán)。

第九等級是“終末期”或稱“絕癥狀態(tài)”，這部分老人的預(yù)期壽命已低于6個月，應(yīng)提供適當(dāng)?shù)氖婢忈t(yī)療措施。目前，醫(yī)學(xué)界仍舊以“治愈性醫(yī)療”為主要模式，但醫(yī)術(shù)所起的作用往往是“有時治愈，常常幫助，總是安慰”。當(dāng)患者的預(yù)期壽命已非常有限時，舒緩醫(yī)療的目標(biāo)是盡量減少和控制患者的痛苦，關(guān)注患者和家人的心理健康，確?；颊咴谏淖詈箅A段得到尊嚴(yán)和關(guān)愛，比如幫患者完成“四道人生”——道愛、道謝、道歉及道別，滿足其未了的心愿；幫親屬應(yīng)對患者的疾病過程，做到“最好的告別”。

“老人的身心健康狀況通常無法僅靠觀察得出。”康琳表示，這就需要子女多問、多聽、多觀察，可重點關(guān)注以下幾個問題，用聊天的方式評估老人狀態(tài)，親切自然、快速有效。

問題1最近睡得好不好？

延伸提問：幾點上床睡覺？一晚上能睡幾個小時？經(jīng)常做夢嗎？醒來覺得累不累？

統(tǒng)計顯示，四至七成老人存在睡眠障礙，包括睡眠短、入睡難、醒得早、多夢等?？盗毡硎?，老人大腦中的松果體功能減退，褪黑素分泌相應(yīng)減少，比年輕人“覺少”是正常現(xiàn)象，但也應(yīng)保證每天5小時左右的睡眠時間。如果老人回答“多夢”“起床后疲乏、困倦”等，可能是情緒異?；蚪?jīng)歷了夜間低氧等，子女應(yīng)重點關(guān)注，必要時帶老人就醫(yī)做睡眠呼吸監(jiān)測。晚上睡不好的老人，可以白天午睡0.5小時左右，但避免時間太長影響夜間睡眠。

問題2最近在追什么電視?。?/p>

延伸提問：能不能跟我說說里面的劇情？看字幕費力嗎？能聽清電視的聲音嗎？

老人如果愛看電視，其實有助子女更全面地了解其記憶、視力和聽力情況。老人如果記不住劇中主人公名字，或難以復(fù)述簡單劇情，子女要多觀察其記憶力是否正常。

老人若出現(xiàn)視物模糊、視力下降、飛蚊癥、黃綠視、頭痛等，需要進(jìn)一步排查近視鏡、老花鏡度數(shù)是否合適，是否存在白內(nèi)障、青光眼、黃斑病變等?？盗諒娬{(diào)，每個人散光、近遠(yuǎn)視的度數(shù)不同，需要到醫(yī)院驗光，獲得準(zhǔn)確度數(shù)后再配鏡，老人切勿隨意使用他人的花鏡。眼前出現(xiàn)黑影或“飛蚊”可能是玻璃體混濁，需及時就醫(yī)進(jìn)行詳細(xì)的眼部檢查，如有眼底出血或視網(wǎng)膜脫離，務(wù)必及時治療。

聽力下降會影響情緒，導(dǎo)致交流閉塞、社交隔離，進(jìn)而影響心理健康。如果老人抱怨電視聲音小，子女回家時需留心觀察：當(dāng)與老人同處一個房間，用正常聲音說話時，老人是否不看向自己的臉就聽不清。一旦存在，說明老人聽力下降，需及時配助聽器改善。建議老人避免長時間追劇、久坐，以免導(dǎo)致體能下降。

問題3最近外出買菜、散步時，走路、上下樓費不費勁？

延伸提問：走路有沒有變慢？關(guān)節(jié)疼不疼？起身時容易頭暈嗎？最近有沒有摔過？

如果老人原本能一口氣爬4層，現(xiàn)在爬2層就要停下歇一歇，可能是心肺功能和活動能力下降；如果老人平時還會出現(xiàn)活動后胸痛的癥狀，需警惕心肌缺血。

步速是衡量軀體功能的指標(biāo)之一，且敏感性較高?！白优屠先松⒉綍r要注意觀察，若原本兩人能并排走，但現(xiàn)在老人經(jīng)常走著走著就被落到后面，說明老人軀體功能下降，可能出現(xiàn)肌少癥、軀干或四肢關(guān)節(jié)問題?！笨盗照f。

子女在家時，可以注意觀察老人從椅子、沙發(fā)或床邊起身時，是否需要雙手用力撐起，或扶住周圍物體才能起身。如果是，說明老人下肢肌力、機體協(xié)調(diào)穩(wěn)定性下降或存在腰椎退變、膝關(guān)節(jié)炎等骨關(guān)節(jié)問題，這不僅會影響日常生活中的移動能力，也容易增加跌倒風(fēng)險。老人一年內(nèi)摔倒次數(shù)若大于3次，說明軀體功能出現(xiàn)明顯下降，需要十分警惕。

問題4最近有沒有遇到煩心事？

延伸提問：除了做家務(wù)，有沒有經(jīng)常出去鍛煉？跳廣場舞有沒有認(rèn)識新伙伴？

有研究顯示，我國老人焦慮癥狀檢出率達(dá)12.15%。日常瑣事給老人帶來的煩惱，可能比子女想象中的更嚴(yán)重。老人總窩在家中，久而久之還會出現(xiàn)社交隔離，可能越來越排斥社交，形成惡性循環(huán)，對心理健康不利。康琳表示，老人可以通過興趣愛好結(jié)識新朋友，時不時小聚或外出游玩，有助減少孤獨、抑郁等情緒，提升生活幸福感。建議子女打電話、回家時多聽老人說話，給他們一個傾訴的窗口，避免壞情緒積壓，同時引導(dǎo)他們走出家門，拓展社交圈。

問題5最近胃口如何？吃飯香不香？

延伸提問：每餐合理搭配主食、肉類和蔬菜了嗎？飲水量夠不夠？有沒有記得吃水果？排便有沒有異常？

胃口好、吃飯香是長壽的前提之一，也是老人心理狀態(tài)、咀嚼功能、口腔健康的體現(xiàn)。如果老人沒有食欲，咀嚼、吞咽功能下降，或口腔環(huán)境較差，有蛀牙、牙周炎等，進(jìn)食就會比較困難，需要積極治療。如果飯量突然減少，可能是近期情緒較差，子女要關(guān)注有無生活事件。老人若排便習(xí)慣、顏色改變，要警惕消化道問題；若體重3~6個月內(nèi)出現(xiàn)不明原因下降，且超過自身體重10%，應(yīng)排查代謝性疾病及消化道等部位的腫瘤。

日常生活中，子女要提醒老人三餐合理搭配，充足飲水，多吃新鮮果蔬、吃夠肉蛋奶、主食不能省，保證其每日攝入足量、均衡的營養(yǎng)素。

康琳提醒，按時帶老人體檢十分必要，但要避免過度關(guān)注異常指標(biāo)。平日里，子女有空多回家看看，給老人更多陪伴和關(guān)愛。

該研究共納入1950位老年科住院患者，年齡跨度是60~103歲，平均體質(zhì)指數(shù)[BMI＝體重(公斤)除以身高(米)的平方]為23.4。北京醫(yī)院老年科研究人員對參與者身體功能相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行綜合評估，包括日常活動能力、認(rèn)知狀態(tài)、睡眠、吞咽功能、握力、抑郁程度等。研究人員根據(jù)體質(zhì)指數(shù)將參與者分為5組：低體質(zhì)指數(shù)組（小于20）、正常組（20~24.9）、超重組（25~27.9）、輕度肥胖組（28~29.9）、肥胖組（大于等于30）。結(jié)果顯示，體質(zhì)指數(shù)過低是各項功能下降的重要影響因素，超重或輕度肥胖人群反而具有較好的功能狀態(tài)。具體來說，與正常組相比，低體質(zhì)指數(shù)組身體功能異常風(fēng)險是其1.5~2.1倍，超重組與其相當(dāng)，輕度肥胖組認(rèn)知功能及握力下降風(fēng)險顯著降低，肥胖組日?；顒幽芰︼@著下降。因此，住院老人的理想體質(zhì)指數(shù)為20~29.9。

很多人認(rèn)為，“千金難買老來瘦”，肥胖卻總伴隨著代謝、關(guān)節(jié)等方面的疾病。但其實，近年來關(guān)于體質(zhì)指數(shù)對健康影響的研究越來越多，絕大部分觀點都認(rèn)為體質(zhì)指數(shù)與身體機能下降、死亡率之間呈U形關(guān)聯(lián)，即過低或過高都是不良事件的重要影響因素，與本研究結(jié)論相符。除了住院老人，正常老人的體質(zhì)指數(shù)也應(yīng)比成年人高。2018年發(fā)表的一項研究曾提到，80歲以上老人的體質(zhì)指數(shù)越高，生活自理能力越好；澳大利亞西澳大學(xué)的一項研究顯示，在老年人群中，高體質(zhì)指數(shù)或肥胖是心血管疾病死亡及全因死亡的保護(hù)因素。我國現(xiàn)行相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)建議，18~64歲健康成人體質(zhì)指數(shù)的正常范圍是18.5~23.9，65歲以上老人的理想體質(zhì)指數(shù)應(yīng)為20~26.9，高齡老人為22~26.9。

老人的理想體質(zhì)指數(shù)之所以更高，可能是因為隨著人體逐漸衰老，體成分會重新分布，如肌肉含量下降、脂肪含量增高、骨質(zhì)疏松等。與低體質(zhì)指數(shù)人群相比，超重或輕度肥胖的老人可能有更好的營養(yǎng)狀態(tài)，在面臨疾病或其他風(fēng)險，尤其是感染的消耗、癌癥細(xì)胞的過度生長時，身體儲備更充足，有助熬過疾病最嚴(yán)重的時期。

輕度肥胖組認(rèn)知功能及握力下降風(fēng)險低的原因目前尚不明確。有研究認(rèn)為，中年肥胖的人老年時期患癡呆癥的風(fēng)險更高；也有研究顯示，體質(zhì)指數(shù)變化明顯（增加或減少幅度大于5%）的人，認(rèn)知能力下降較快；本研究則提出，輕度肥胖是認(rèn)知功能的保護(hù)性因素。這其中的差異，或許可以用近日發(fā)表在英國《柳葉刀》雜志上的一篇研究來解釋。其中顯示，對于肥胖的亞洲人來說，其認(rèn)知功能隨體質(zhì)指數(shù)升高而下降，但這里的肥胖主要指內(nèi)臟脂肪含量高。除了認(rèn)知功能，內(nèi)臟脂肪增加還是影響糖尿病、冠心病等代謝性疾病預(yù)后的重要因素。因此，新研究對于體質(zhì)指數(shù)的提法還是顯得有點寬泛，如果能增加腰圍指標(biāo)，將內(nèi)臟脂肪增多作為影響因素進(jìn)行分析，結(jié)果會更明晰。

握力方面，隨著當(dāng)前檢測儀器的進(jìn)步，人們體檢時不僅可以測身高、體重，還可以測量身體中肌肉和脂肪的比例。老人肌肉流失多會導(dǎo)致肌少癥，從而引發(fā)跌倒等不良事件。健康狀況較好的輕度肥胖老人即使肌肉與脂肪的比值下降，仍可能保證較好的肌肉數(shù)量和質(zhì)量，體現(xiàn)在研究結(jié)果上就是良好的握力。

總而言之，老人由于身體機能下降、多重共病等原因，都宜胖不宜瘦，建議通過合理的膳食結(jié)構(gòu)、規(guī)律的運動鍛煉，將體質(zhì)指數(shù)維持在一個相對較高且穩(wěn)定的范圍。飲食方面可以參照《中國居民膳食指南（2022）》，同時重視共病的影響，比如腎功能不全患者應(yīng)當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白，且嚴(yán)格限制蛋白的攝入量，高血壓患者應(yīng)當(dāng)減少鈉鹽的攝入量，糖尿病患者需控制主食的總量等。運動方面，在身體狀態(tài)允許的前提下，應(yīng)堅持每周進(jìn)行3~4次有氧運動，每次時間不少于半小時，并通過適當(dāng)?shù)目棺柽\動保證肌肉力量，具體可參照最新發(fā)布的《老年人運動管理國際專家共識》。需注意，老人運動前最好能進(jìn)行平衡能力評估，以減少運動損傷的可能。

從家族史著手制定計劃。梳理疾病家族史有助于推測自己可能會遇到的遺傳疾病，進(jìn)而及早預(yù)防。因此，應(yīng)詢問家人或醫(yī)生，盡可能羅列出父母、祖父母，甚至可知的祖先罹患過哪些疾病，以及死亡時的年齡和原因。也可以到醫(yī)院做DNA檢測，建立血壓、血糖、膽固醇、體重指數(shù)(BMI)等數(shù)據(jù)，來制定專屬的慢老計劃。

適當(dāng)喝咖啡?？Х雀缓寡趸瘎⒍喾拥然衔?。多項研究證實它有助預(yù)防阿爾茨海默病、帕金森病，還能減少心臟病、2型糖尿病患病幾率。需要注意的是，喝咖啡時不要添加糖或人工糖漿、奶精等。

日常通勤多走走。研究指出，每天快走30分鐘至微喘、微微出汗，能讓思緒更清晰，幫助在工作中做決策。順便曬曬太陽，還能幫助人體合成維生素D，增強記憶力。

多擁抱大自然。研究表明，樹木產(chǎn)生的芬多精有助降低血壓、緩解壓力，增強免疫力。樹林土壤中的微生物利于減少抑郁情緒。午后在樹林中散步15分鐘，就能讓晚上睡得更好;若能持續(xù)1周，提高免疫力的效果可長達(dá)1個月。

增加肌肉量。40歲后，人體每年會流失約1%的肌肉量。每周進(jìn)行2次肌力訓(xùn)練，可以降低心臟病、中風(fēng)、骨質(zhì)疏松的風(fēng)險。

每周閱讀3.5小時。耶魯大學(xué)針對3600名老年人的調(diào)查顯示，閱讀能增加平均近2年的壽命。其中，讀書比讀報和雜志效果更好，每周閱讀超過3.5小時的人延壽最長。

少暴露于空氣污染環(huán)境。城市發(fā)展使環(huán)境空氣質(zhì)量愈來愈糟，間接增加了肺癌、心臟病、高血壓、糖尿病、癡呆癥等患病風(fēng)險。為降低傷害，建議居住地盡可能避開車多的道路，購置空氣凈化器，或在房間擺上綠植。

愛護(hù)眼睛。40歲后視力會迅速變化，應(yīng)定期檢查。日常生活中，應(yīng)避免夜間長時間使用手機、電腦等產(chǎn)品，因為藍(lán)光不只影響視力，還會降低睡眠質(zhì)量。此外，戒煙、規(guī)律運動和多吃彩色蔬果，如玉米、甜椒、胡蘿卜、甘藍(lán)等，都能保護(hù)眼睛。

培養(yǎng)樂觀情緒。研究發(fā)現(xiàn)，對衰老持消極態(tài)度的人，身體狀況往往比積極的人更差，步行速度更慢，認(rèn)知能力也更低，影響身心健康。

結(jié)交朋友。孤獨已被證實，擁有和糖尿病同樣高的死亡風(fēng)險，與認(rèn)知癥、心臟病、中風(fēng)、抑郁等疾病也都有關(guān)。因此，與他人保持聯(lián)系、參與社交互動，也是長壽關(guān)鍵。

養(yǎng)只寵物狗。照顧狗的日常起居，也是在促進(jìn)人的身體健康。瑞典一項針對超過300萬名40~80歲民眾的研究證實，相比沒養(yǎng)狗的人，養(yǎng)狗的人死亡風(fēng)險更低，因為他們能通過撫摸寵物緩解壓力，也能享受寵物相伴的快樂。(唐 敏)

突然愛瞇眼看東西。老年人隨年齡增長出現(xiàn)不同程度的視力下降、視物模糊等現(xiàn)象，一般屬于正常衰老過程。如果突然發(fā)生視力下降及視物異常，則很可能是眼科或神經(jīng)科疾病的表現(xiàn)，常見的有急性青光眼、眼底出血、視網(wǎng)膜中央動脈栓塞、急性腦卒中、視神經(jīng)炎等。因此，如果發(fā)現(xiàn)原來沒有視力問題的老人突然愛瞇眼看東西，應(yīng)及時與老人溝通，盡快到眼科或神經(jīng)科就診。

聽力快速下降。人的聽覺系統(tǒng)會因衰老退化，進(jìn)而出現(xiàn)聽覺功能減退，引起感音性耳聾，俗稱“老年性耳聾”，一般表現(xiàn)為低音聽不見、高音不愿聽、畏懼嘈雜環(huán)境。它是人體衰老的一種自然現(xiàn)象，約有1/3的老年人有老年性耳聾。但若老人發(fā)生耳朵疼痛，有水性或膿性分泌物，或者聽力快速下降等癥狀，可能是聽覺系統(tǒng)腫瘤或炎癥所致。突發(fā)性出現(xiàn)耳聾應(yīng)盡快去醫(yī)院診治。

吃飯喝水總嗆著。正常老人會因機能衰退出現(xiàn)吞咽反應(yīng)變慢，偶有進(jìn)食嗆咳，屬于生理性。若頻繁出現(xiàn)進(jìn)食嗆咳，則多是某種疾病引起吞咽反射障礙所致，多見于腦血管意外、腦退行性疾病或肌肉疾病。

胃口大增。多數(shù)老人由于胃腸道消化功能減弱，進(jìn)食量普遍不多。若老人突然胃口大增，切莫大意，很可能是某些疾病的表現(xiàn)。比如，甲狀腺功能亢進(jìn)：由于甲狀腺分泌旺盛，機體代謝及消耗增快，出現(xiàn)多食、易餓、易怒、失眠、多汗;糖尿?。后w內(nèi)胰島素分泌相對不足，機體不能充分利用糖分產(chǎn)生能量，引起血糖升高，出現(xiàn)多尿、多飲、多食、體重減少的“三多一少”癥狀。

總流口水。老年人偶然口角流涎,尤其是出現(xiàn)在不自覺發(fā)呆時、打盹時、過度疲勞時，多為功能性，而非器質(zhì)性病變，大可不必過度緊張?？谇谎?、牙齦炎等導(dǎo)致的唾液分泌增多也能引起流口水，需要到口腔科診治。值得注意的是，有高血壓、糖尿病等中風(fēng)危險因素的老年人，若經(jīng)常流口水，很可能是腦血管病的先兆;患有癡呆或帕金森病的病人也會出現(xiàn)口角流涎的現(xiàn)象，但前者常伴有很明顯的記憶力衰減，而后者可出現(xiàn)“面具臉”和動作遲緩表現(xiàn)。

健忘。自然衰老會有記憶力減退和生活能力下降的表現(xiàn)，而阿爾茨海默病(老年性癡呆)往往就隱藏其中。因此，分清老年健忘與老年性癡呆非常重要。一般老年癡呆癥患者有十大行為特征：1.記憶力日漸衰退，影響日常起居。2.執(zhí)行過去熟悉的工作出現(xiàn)困難。3.對時間、地點及人物感到混亂。4.判斷力減退。5.常把東西放在不恰當(dāng)?shù)牡胤健?.抽象思維開始出現(xiàn)問題。7.情緒表達(dá)不穩(wěn)定以及行為較之前開始變化無常。8.性格出現(xiàn)轉(zhuǎn)變。9.失去做事的主動性。10.理解事物能力以及語言表達(dá)出現(xiàn)困難。如果發(fā)現(xiàn)老人有上述10點跡象，應(yīng)及時就醫(yī)排查。

手抖。正常人在精神緊張、恐懼、情緒激動等情況下，手會出現(xiàn)細(xì)小的、快速的、無規(guī)律的抖動，不屬于疾病，也不需要治療。病理性手抖常是某些疾病的征兆，醫(yī)學(xué)上稱為震顫，是指手部隨意地顫動，常反復(fù)出現(xiàn)，主要分為靜止性手抖、運動性手抖，需細(xì)心甄別，及時就醫(yī)。靜止性手抖在肌肉放松情況下出現(xiàn)，運動時減輕或消失，睡眠時多數(shù)可消失，典型的疾病如帕金森病;運動性手抖指在運動時出現(xiàn)的手抖，手接近目標(biāo)時抖動加重，比如拿杯子、拿碗、拎東西時出現(xiàn)抖動，常見于腦部病變，典型的疾病如原發(fā)性震顫。

走路姿態(tài)異常。若老人腿腳不利索，除了衰老帶來的影響，接近20%可能是疾病導(dǎo)致的運動能力下降。生活中尤其要注意以下幾種典型的異常步態(tài)：1.畫圈步態(tài)：行走時病側(cè)上肢屈曲，手臂擺動少，下肢伸直，腳從后向外向前畫圓弧形，該步態(tài)可能是腦血管意外導(dǎo)致。2.醉酒步態(tài)：抬腳緩慢，步態(tài)不穩(wěn)，軀干搖晃，不能走直線，常見于小腦疾病。3.慌張步態(tài)：起步慢，抬腿低，時而碎步前沖，難以止步，背部屈曲，身體前傾，手足抖動，步態(tài)慌張，多見于帕金森綜合征。4.鴨行步態(tài)：走路時挺腰，臀部搖擺如同鴨子行走，下蹲、起立、上樓困難，常見于肌營養(yǎng)不良、多發(fā)性肌炎。5.跨越步態(tài)：行走時患腿抬高，而患足下垂，怕腳尖碰地，常見于坐骨神經(jīng)損傷、腓總神經(jīng)損傷。

認(rèn)識和掌握老年人身體可能出現(xiàn)的生理性、病理性變化，及時發(fā)現(xiàn)并正確對待老人健康問題，可以幫助老人盡早就醫(yī)，采取積極有效的診治措施，對保障老人健康生活有重要意義。