為什么肺癌如此偏愛(ài)中國(guó)人？
國(guó)家癌癥中心發(fā)布的《2017中國(guó)腫瘤登記年報(bào)》上顯示，每年新發(fā)癌癥病例達(dá)429萬(wàn)，其中，位居發(fā)病率與死亡率第一位的均為肺癌。預(yù)計(jì)到2025年，我國(guó)肺癌患者總數(shù)將達(dá)到100萬(wàn)，成為世界第一肺癌大國(guó)。為什么肺癌如此偏愛(ài)中國(guó)人？
北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng)沈琳教授：一方面與中式烹飪有關(guān)，長(zhǎng)期置身油煙的環(huán)境中，不僅會(huì)加重呼吸系統(tǒng)疾病的癥狀，還會(huì)誘發(fā)哮喘、炎癥，增加心腦血管病和癌癥的發(fā)生率，特別是女性受烹飪油煙的影響就更大。
另一方面是吸煙以及二手煙的危害嚴(yán)重。目前中國(guó)有3億煙民，每天至少一次暴露于二手煙的人有7.4億，大概吸入了全世界2/3以上的二手煙。而中國(guó)每年死于二手煙導(dǎo)致疾病的人超過(guò)10萬(wàn)，相當(dāng)于從地圖上抹去了一個(gè)小城市。
八種癥狀當(dāng)心是肺癌
美國(guó)《預(yù)防雜志》網(wǎng)站盤點(diǎn)了八種不那么明顯的肺癌癥狀。
持續(xù)的咳嗽 大多數(shù)肺癌患者會(huì)有咳嗽癥狀，有時(shí)還帶血。若干咳持續(xù)一個(gè)月以上，需要做細(xì)致檢查來(lái)排查肺癌。
慢性感染 如果反復(fù)生病，而且每次生病都與肺部直接相關(guān)，可能是肺癌的早期跡象。
體重減輕 與其他癌癥一樣，晚期腫瘤會(huì)讓蛋白質(zhì)告訴身體減輕體重。
骨骼疼痛 如果肺癌已經(jīng)擴(kuò)散到身體的其他器官，你會(huì)感覺(jué)到骨骼或關(guān)節(jié)深處的疼痛。后背和臀部是最常見(jiàn)的疼痛區(qū)域（它也有可能是缺乏維生素D的一個(gè)跡象）。
脖頸和面部腫脹 如果肺部腫瘤開(kāi)始?jí)浩壬锨混o脈，患者的脖頸和面部會(huì)出現(xiàn)腫脹，雙臂和上胸腔也會(huì)受到影響。
非常強(qiáng)烈的疲勞感 患者會(huì)感覺(jué)累得只想睡覺(jué)，但大量的休息沒(méi)有任何幫助。
肌肉無(wú)力 肺癌會(huì)同時(shí)影響到器官和肌肉，最先受到影響的肌肉部位就是髖部，患者會(huì)感覺(jué)從椅子上站起來(lái)都很費(fèi)勁。此外，肩膀、臂部和腿部肌肉力量虛弱也是典型的癥狀。
鈣含量升高 盡管通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查才能確定鈣含量升高，但應(yīng)注意到伴隨出現(xiàn)的其他癥狀，如尿頻、過(guò)度口渴、便秘、惡心、腹痛和頭暈等。
為什么肝癌早期難以發(fā)現(xiàn)
肝癌總的病程有大約兩年半的時(shí)間，其中有兩年時(shí)間都可能沒(méi)有癥狀，而一旦出現(xiàn)癥狀一般就只有半年的存活時(shí)間了。肝癌早期難以被發(fā)現(xiàn)，原因可能有多方面：
1.患者的肝臟代償功能良好。對(duì)于普通人而言，一般情況下，只要有30%的肝臟，就足以維持人體的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。腫瘤雖然已經(jīng)侵犯到肝臟，甚至侵犯到血管，但只要有30%的肝臟沒(méi)受影響，就不會(huì)表現(xiàn)出癥狀。這并不意味著患者可以高枕無(wú)憂，因?yàn)槟[瘤的生長(zhǎng)速度極快，等腫瘤細(xì)胞把肝臟都侵犯了，便會(huì)出現(xiàn)黃疸、腹水等癥狀，到那時(shí)治療已難奏效。
2.肝癌早期沒(méi)有癥狀，患者不會(huì)主動(dòng)到醫(yī)院就診，給早期診斷帶來(lái)困難。肝癌又大多發(fā)生在慢性肝炎、肝硬化的基礎(chǔ)上，所以很難依靠這些癥狀來(lái)診斷肝癌。即使摸到腫塊或有黃疸、腹水，有時(shí)也難以與結(jié)腸癌、胰腺癌區(qū)別開(kāi)來(lái)。
3.肝癌的癥狀在早期很不明顯，甚至患者在患病后較長(zhǎng)時(shí)間毫無(wú)感覺(jué)，待病情發(fā)展到一定程度才會(huì)逐步產(chǎn)生一些肝區(qū)疼痛、食欲下降、疲乏無(wú)力、日漸消瘦等癥狀，到晚期則會(huì)有黃疸、腹水、嘔血、昏迷等表現(xiàn)。
肝癌最愛(ài)找六類人
肝癌的高危潛在人群有6類。1. 慢性肝炎患者。以乙型肝炎為主，其次為丙型肝炎。長(zhǎng)期慢性肝炎是肝癌的首發(fā)病因，這是因?yàn)楦尾垦装Y反復(fù)發(fā)作，會(huì)使肝細(xì)胞有序的結(jié)構(gòu)排列發(fā)生變異，整個(gè)肝的內(nèi)部結(jié)構(gòu)混亂甚至“坍塌”，最終演變成肝癌。2. 有肝癌家族史者。研究表明，肝癌存在家族聚集現(xiàn)象，某些遺傳缺陷會(huì)導(dǎo)致發(fā)生肝癌的危險(xiǎn)性增加。3. 長(zhǎng)期嗜酒者。當(dāng)酒精進(jìn)入人體后，主要在肝臟進(jìn)行分解代謝，酒精對(duì)肝細(xì)胞的毒性使肝細(xì)胞對(duì)脂肪酸的分解和代謝發(fā)生障礙，引起肝內(nèi)脂肪沉積，造成脂肪肝。飲酒越多，脂肪肝也就越嚴(yán)重，誘發(fā)肝纖維化甚至肝硬化，最終轉(zhuǎn)化為肝癌。4. 生活在肝癌高發(fā)區(qū)的人群。我國(guó)的肝癌高發(fā)區(qū)主要在東南沿海，流行病學(xué)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，這些地區(qū)居民食用的糧食中存在不同程度的黃曲霉毒素污染，而黃曲霉毒素是導(dǎo)致肝癌發(fā)生的一個(gè)重要因素。5. 飲用重金屬含量超標(biāo)的水。6. 長(zhǎng)期高脂飲食者。大量食用高脂肪食品會(huì)使肝臟負(fù)擔(dān)加重，分解脂肪的能力下降，造成重度脂肪肝，這類病人也容易發(fā)展成肝癌。
以上6類肝癌高危人群，應(yīng)定期體檢，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，不吃發(fā)霉的食物、多吃新鮮蔬果，戒煙酒。日常積極鍛煉、保持樂(lè)觀開(kāi)朗的心態(tài)，也有助于增強(qiáng)免疫功能。
如何捕捉胃癌的“蛛絲馬跡”
胃癌是一種“沉默”的疾病，其早期表現(xiàn)無(wú)特異性，可以沒(méi)有任何癥狀，也可以出現(xiàn)與胃炎，胃潰瘍等慢性疾病相似的癥狀。出現(xiàn)以下癥狀的人群應(yīng)當(dāng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院檢查，以捕捉胃癌的“蛛絲馬跡”。
癥狀一：上腹不適和疼痛
這是胃癌是最早出現(xiàn)、也是最常見(jiàn)的癥狀，剛開(kāi)始的時(shí)候表現(xiàn)為上腹不適、脹滿、中上腹隱痛，無(wú)規(guī)律，服用制酸解痙藥物可能暫時(shí)緩解，但療效不能持久。隨病情進(jìn)展，疼痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性。
癥狀二：飽脹、惡心、嘔吐
胃癌早期可能僅有食后飽脹及輕度惡心感，可能是由于腫瘤導(dǎo)致的不全梗阻或胃功能紊亂所致;有賁門病灶的患者會(huì)導(dǎo)致進(jìn)食不暢。
癥狀三：出血和黑便
腫瘤發(fā)生糜爛破潰時(shí)會(huì)有消化道出血。這種癥狀的發(fā)生率約為30%，少量出血時(shí)僅有糞便隱血陽(yáng)性;出血量較大時(shí)可出現(xiàn)黑便，甚至嘔血。
其他如出現(xiàn)大便發(fā)黑(大便隱血檢查陽(yáng)性人群)，或者胃潰瘍的患者出現(xiàn)疼痛規(guī)律消失，轉(zhuǎn)為持續(xù)性疼痛的，老胃病患者出現(xiàn)明顯體重下降、貧血的，雖不一定就是胃癌，但應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查。
“預(yù)防胃癌” 健康飲食早篩查
胃癌患者早期大多沒(méi)有明顯癥狀，少數(shù)可能會(huì)出現(xiàn)腹脹、反酸、食欲下降等表現(xiàn)，很多時(shí)候會(huì)被誤認(rèn)為胃炎，服用助消化或抑制胃酸的藥物多有效果?！昂芏鄷r(shí)候，患者因明顯的腹部癥狀而就診時(shí)，已經(jīng)是中晚期”，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院胰胃外科副主任醫(yī)師張建偉說(shuō)，“整體而言，胃癌的5年存活率在25%~30%。但胃癌早期治療效果很好，及時(shí)的治療可將5年生存率提高到90%以上?！?/p>
如何實(shí)現(xiàn)胃癌的早診早治呢？日本提供了成功的經(jīng)驗(yàn)：自20世紀(jì)60年代開(kāi)始，日本開(kāi)始胃癌篩查，將胃癌的早診率保持在很高的水平，其整體的治療效果也非常理想。我國(guó)胃癌的早診率不及20%。張建偉說(shuō)，對(duì)胃癌高危人群進(jìn)行篩查是提高早診率、降低死亡率的有效路徑。在眾多的檢查方法中，胃鏡檢查是實(shí)現(xiàn)胃癌早診早治的重要且直接的方法。建議40歲以上、具有高危因素的人群每年進(jìn)行一次胃鏡檢查。
無(wú)論對(duì)于具有高危因素的人群，還是普通大眾，健康的飲食能降低腫瘤的發(fā)病率。燒烤、腌制食物含有致癌因素，平日少吃無(wú)妨，但是要控制攝入量，更不可長(zhǎng)期過(guò)量食用。
三種乳腺癌易感基因被發(fā)現(xiàn)
安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院腫瘤科科研團(tuán)隊(duì)新近發(fā)現(xiàn)了3種全新的乳腺癌易感基因。相關(guān)研究論文近日在線發(fā)表在美國(guó)《腫瘤研究》雜志上。
據(jù)了解，當(dāng)前世界上的全基因組關(guān)聯(lián)研究已經(jīng)確定了超過(guò)90個(gè)乳腺癌易感位點(diǎn)。該科研團(tuán)隊(duì)不僅重復(fù)驗(yàn)證了已知的乳腺癌易感性位點(diǎn)，更鑒定出了兩個(gè)全新的編碼變體：C21orf58和ZNF526，及1個(gè)新的位于7q21.11的非編碼變體，它們?cè)诳刂迫橄侔┘?xì)胞生長(zhǎng)中具有功能性作用。這次發(fā)現(xiàn)對(duì)漢族女性乳腺癌基因篩查的潛在基因選擇范圍有積極意義。
乳腺癌有5大典型癥狀
1、乳腺腫塊
80％的乳腺癌患者以乳腺腫塊首診。大多數(shù)乳腺癌為無(wú)痛性腫塊，僅少數(shù)伴有不同程度的隱痛或刺痛。
2、乳頭溢液
非妊娠期從乳頭流出血液、漿液、乳汁、膿液，或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者，稱為乳頭溢液。單側(cè)單孔的血性溢液應(yīng)進(jìn)一步檢查，若伴有乳腺腫塊更應(yīng)重視。
3、皮膚改變
乳腺癌引起皮膚改變可出現(xiàn)多種體征，最常見(jiàn)的是出現(xiàn)“酒窩征”，即乳腺皮膚出現(xiàn)一個(gè)小凹陷，像小酒窩一樣。若癌細(xì)胞阻塞了淋巴管，則會(huì)出現(xiàn)“橘皮樣改變”，即乳腺皮膚出現(xiàn)許多小點(diǎn)狀凹陷，就像橘子皮一樣。
4、乳頭、乳暈異常
腫瘤位于或接近乳頭深部，可引起乳頭回縮。腫瘤距乳頭較遠(yuǎn)，乳腺內(nèi)的大導(dǎo)管受到侵犯而短縮時(shí)，也可引起乳頭回縮或抬高。
5、腋窩淋巴結(jié)腫
大多數(shù)醫(yī)院收治的乳腺癌患者1/3以上有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。初期可出現(xiàn)同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大，腫大的淋巴結(jié)質(zhì)硬、散在、可推動(dòng)。
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