清華大學(xué)玉泉醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師、清華大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院教授喬立艷告訴記者，MBI是一個相當(dāng)新穎的概念，主要包括五類癥狀：冷漠或社交退縮、情緒失調(diào)、比平時更易沖動、不適當(dāng)?shù)纳缃槐憩F(xiàn)、知覺或思維內(nèi)容異常。

有認(rèn)知障礙的患者本身就容易出現(xiàn)輕度行為障礙。老年人如果在日常生活中出現(xiàn)異常行為，很少是精神問題，多半是由認(rèn)知障礙引起。比如常見的阿爾茨海默癥，通常表現(xiàn)為記憶力下降以及計算、溝通、判斷能力下滑等；同時，80%的阿爾茨海默癥患者會出現(xiàn)冷漠、抑郁、易怒或攻擊行為。

輕度行為障礙和認(rèn)知障礙都是由大腦疾病引起的，早期這些癥狀往往比較局限，后期會彌漫擴散至整個大腦，損傷廣泛的大腦皮層。行為和認(rèn)知具備提示大腦疾病的功能，如果沒有及時進行有效治療，二者最終都可能會發(fā)展成整個大腦半球萎縮和全面的認(rèn)知功能下降。

人腦所涉及的認(rèn)知功能范疇極其廣泛，包括學(xué)習(xí)、記憶、語言、運動、思維、精神、情感等，因此，預(yù)示認(rèn)知障礙的表現(xiàn)也是復(fù)雜多變、難以定性的，這些表現(xiàn)可單獨存在，多數(shù)情況相伴出現(xiàn)。除上述輕度行為障礙的5個表現(xiàn)外，睡眠過程中突然大喊大叫，并伴隨強烈的肢體活動，如捶床、攻擊人等，也被視為預(yù)示認(rèn)知障礙的常見表現(xiàn)。

中老年人異常行為的出現(xiàn)應(yīng)引起身邊人的警惕，提前采取必要手段或方法能有效控制認(rèn)知障礙，防止其進一步加重。日常生活中需做到以下4點：

找準(zhǔn)病因，及時就診。提示認(rèn)知障礙的神經(jīng)性行為很多，可能是由不同病因引起的，如神經(jīng)性疾病或腦血管病。因此，發(fā)現(xiàn)疾病苗頭，應(yīng)及時找到真正的病因，進行后續(xù)的有效治療，遏制進展速度。

盡量選擇包容性治療。若患者未出現(xiàn)威脅自身或他人安全情況，出于安全考慮不建議立刻用藥，抗精神病藥用在認(rèn)知障礙患者身上有一定風(fēng)險。

配合治療，堅持用藥。當(dāng)改變環(huán)境、減少精神刺激不能有效緩解認(rèn)知障礙時，必要時要服用一定的抗焦慮、抗抑郁藥物，而且不能因為短時間內(nèi)沒看到療效就私自停藥。

精神上給予更多關(guān)懷。當(dāng)患者出現(xiàn)冷漠、攻擊人等異常行為時，家人及照護者要給予更多關(guān)懷，帶患者出去散散心，或進行適當(dāng)運動鍛煉，使患者精神愉悅、心情舒朗，可有效改善精神癥狀。

被稱為“腦海中橡皮擦”的阿爾茨海默病，是一種發(fā)病機理不清且無法治愈的神經(jīng)退行性疾病，為最常見的癡呆類型。當(dāng)前，它已躍升為我國第五大死亡原因?；颊唠S著病情發(fā)展，不僅記憶力下降逐漸加重，甚至工作和生活能力也會進行性喪失，給患者自身、照料者及社會醫(yī)療體系帶來沉重負(fù)擔(dān)。也因此，早期診斷、及時治療在疾病管理中至關(guān)重要。

然而，阿爾茨海默病的早期診斷并不容易。2023年10月，美國南加利福尼亞大學(xué)團隊發(fā)表研究，分析約20萬初級保健醫(yī)生數(shù)據(jù)，估計有99%未能診斷出輕度認(rèn)知障礙（介于認(rèn)知正常和阿爾茨海默病的中間階段）。阿爾茨海默病早期階段之所以就診率低、漏診率高，一是因為患者早期癥狀與正常老化難以區(qū)分，可表現(xiàn)為輕微的記憶、語言或視空間障礙，或情緒波動、個性改變等，且疾病發(fā)展緩慢。二是人們相關(guān)知識水平、病癥理解不足。三是基層與高級醫(yī)療機構(gòu)的水平和醫(yī)療壓力不均衡，基層醫(yī)療機構(gòu)的篩查方法存在敏感性和特異性不足。

放眼全球，完善的醫(yī)療保健系統(tǒng)、基于人群的篩查計劃、生物信息學(xué)技術(shù)的發(fā)展，以及研究領(lǐng)域的資金支持等，都是影響阿爾茨海默病早期診斷的重要因素。過去數(shù)十年間，歐美發(fā)達(dá)國家布局眾多隊列與數(shù)據(jù)庫建設(shè)工作，對阿爾茨海默病預(yù)防診治展開研究，如美國“弗明漢隊列”等。

近年，我國在認(rèn)知障礙診療領(lǐng)域取得顯著進展。隨著我國科技創(chuàng)新2030重大項目“腦科學(xué)與類腦研究”啟動，我們團隊與各大研究中心聯(lián)手推動構(gòu)建針對國人的健康衰老社區(qū)隊列，致力于為阿爾茨海默病的預(yù)防、診斷及治療貢獻本土化數(shù)據(jù)，提出符合我國國情的診療策略。

與此同時，我國通過影像、腦脊液和血液生物標(biāo)志物等先進檢測手段，提高阿爾茨海默病早期診斷準(zhǔn)確性。新藥侖卡奈單抗等抗Aβ免疫療法的獲批，意味著我們獲得對抗疾病的新利器。臨床診療實踐中，阿爾茨海默病疾病管理模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行牡膫€體化診療路徑，將疾病診斷重點前移到癡呆前階段。此外，公眾相關(guān)認(rèn)知水平有所提高，促進了就診率增長。多地社區(qū)衛(wèi)生中心特別設(shè)立認(rèn)知障礙門診等，并建立與上級合作醫(yī)院的雙向轉(zhuǎn)診機制，以實現(xiàn)資源共享、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)。

阿爾茨海默病是基因及環(huán)境因素共同作用的結(jié)果，早發(fā)型主要與致病基因突變相關(guān)，晚發(fā)型主要與環(huán)境因素相關(guān)。《柳葉刀》雜志曾刊文稱，12種可調(diào)控的危險因素可增加患病風(fēng)險，包括早年時期的低教育程度，中年時期的聽力損失、高血壓、創(chuàng)傷性腦損傷、酒精濫用和肥胖，晚年時期的吸煙、糖尿病、抑郁、缺乏體育活動、社會孤立和空氣污染。

之前，我們團隊在國際上首次全面描繪癡呆可調(diào)控危險因素圖譜，發(fā)現(xiàn)積極干預(yù)可預(yù)防47%~72.6%的癡呆。研究提供了一個樂觀的前景：通過保持適度身體活動、樂觀的情緒、積極社交、控制慢性病等方式，更多人群能通過消除可調(diào)控危險因素來實現(xiàn)預(yù)防目標(biāo)。