03月04 創(chuàng)新引領(lǐng) 發(fā)展衛(wèi)生健康新質(zhì)生產(chǎn)力

當(dāng)前，我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展已經(jīng)進(jìn)入新的歷史階段，新質(zhì)生產(chǎn)力的提出，為衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展和加快推進(jìn)衛(wèi)生健康現(xiàn)代化提供了關(guān)鍵動(dòng)力和戰(zhàn)略抓手，也從范式革新的角度，對(duì)衛(wèi)生健康系統(tǒng)提出了更高要求。第四次科技革命驅(qū)動(dòng)的新質(zhì)生產(chǎn)力，必將帶來不同于以往的新質(zhì)衛(wèi)生健康發(fā)展。

衛(wèi)生健康新質(zhì)生產(chǎn)力的重大戰(zhàn)略意義

以滿足需要為目的的生產(chǎn)力發(fā)展是人類社會(huì)發(fā)展的基礎(chǔ)。衛(wèi)生健康新質(zhì)生產(chǎn)力以科技創(chuàng)新為動(dòng)能，能夠?yàn)楹芏嗉膊≡\療和健康問題干預(yù)提供新手段；能夠?qū)πl(wèi)生健康體系進(jìn)行重塑，催生新模式；能夠?yàn)槠平忾L期制約衛(wèi)生健康發(fā)展的難題提供新的方案，對(duì)推進(jìn)衛(wèi)生健康現(xiàn)代化和建設(shè)人類衛(wèi)生健康共同體均具有重大戰(zhàn)略作用和意義。

一是催生疾病創(chuàng)新治療和干預(yù)手段，為加快推進(jìn)健康中國建設(shè)提供關(guān)鍵支撐。從我國人群疾病負(fù)擔(dān)看，隨著疾病譜的轉(zhuǎn)變，慢性病已成為人群主要死因和主要疾病負(fù)擔(dān)。一方面，新質(zhì)生產(chǎn)力中的創(chuàng)新藥品和器械等的研發(fā)，能夠?yàn)椴糠旨膊≈委熖峁┬碌挠行侄?，?duì)降低慢性病過早死亡率等發(fā)揮重要作用。另一方面，慢性病大多與生活方式等多種因素有關(guān)，慢性病管理需要統(tǒng)籌影響健康的廣泛因素。這一要求事實(shí)上超越了原有的醫(yī)療服務(wù)模式，客觀上需要緊密依托新一代信息技術(shù)，加快形成數(shù)字健康服務(wù)全周期、全人群、全方位的新格局。

二是通過衛(wèi)生健康生產(chǎn)要素的創(chuàng)新性配置，顯著提高服務(wù)可及性。當(dāng)前衛(wèi)生健康領(lǐng)域還存在諸多未被滿足的需求。以精神心理健康為例，我國精神心理服務(wù)供給非常缺乏，而體系建設(shè)和人才培養(yǎng)卻需要一個(gè)長期過程。數(shù)字療法作為新型生產(chǎn)工具，能夠?qū)裥睦砑膊≈苯舆M(jìn)行干預(yù)治療，與現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生人員結(jié)合可快速提高服務(wù)效率。

三是推動(dòng)勞動(dòng)要素優(yōu)化組合躍升，為破解諸多長期制約衛(wèi)生發(fā)展的難題提供新方案。生產(chǎn)力的核心要素是勞動(dòng)者，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域科技發(fā)展形成的新型生產(chǎn)工具能高效賦能勞動(dòng)者，為解決諸多相關(guān)難題提供創(chuàng)新性方案。

四是降低醫(yī)療衛(wèi)生總體費(fèi)用，提高衛(wèi)生健康體系的可持續(xù)性。發(fā)展新質(zhì)衛(wèi)生健康生產(chǎn)力，一方面可以在科技創(chuàng)新和藥品、器械研發(fā)基礎(chǔ)上，結(jié)合十四億人口大市場實(shí)現(xiàn)快速迭代、降低成本，從而降低衛(wèi)生費(fèi)用水平；另一方面，數(shù)字療法等數(shù)字健康技術(shù)具有可復(fù)制、可積累、更低成本以及更便捷觸達(dá)等特點(diǎn)，并能通過健康管理等方式有效降低總體醫(yī)療花費(fèi)。

五是能夠推動(dòng)形成衛(wèi)生健康事業(yè)和產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量協(xié)同發(fā)展的新格局。新質(zhì)生產(chǎn)力的特征決定了其既是解決健康問題的有效手段，也是健康產(chǎn)業(yè)中創(chuàng)新最為活躍的力量。創(chuàng)新藥械和數(shù)字技術(shù)賦能基層醫(yī)生，在快速提升基層能力、推動(dòng)事業(yè)快速發(fā)展的同時(shí)，也解決了健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的諸多痛點(diǎn)，例如提供了更廣泛的創(chuàng)新應(yīng)用場景、觸達(dá)更大規(guī)模人群，進(jìn)而推動(dòng)醫(yī)藥迭代研發(fā)、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)升級(jí)等高質(zhì)量發(fā)展。

六是以創(chuàng)新匯聚資源彰顯效果，加快推進(jìn)人類衛(wèi)生健康共同體建設(shè)。當(dāng)前，依托新一輪科技革命推動(dòng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)飛躍發(fā)展已成為世界各國共識(shí)。加快發(fā)展衛(wèi)生健康新質(zhì)生產(chǎn)力，打造全球創(chuàng)新合作平臺(tái)，不僅能激發(fā)和釋放更多造福人類健康的新質(zhì)生產(chǎn)力，還能提供不同于發(fā)達(dá)國家高成本、低績效的健康解決方案，增強(qiáng)中國特色衛(wèi)生與健康發(fā)展道路的吸引力和引領(lǐng)力。

衛(wèi)生健康新質(zhì)生產(chǎn)力的內(nèi)涵和特征

衛(wèi)生健康新質(zhì)生產(chǎn)力是維護(hù)和改善人群健康過程中，由創(chuàng)新起主導(dǎo)作用，具有高科技、高效能、高質(zhì)量等特征，不斷推動(dòng)預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)等衛(wèi)生健康服務(wù)范式轉(zhuǎn)換升級(jí)的生產(chǎn)力質(zhì)態(tài)。其標(biāo)志是經(jīng)由技術(shù)和服務(wù)范式轉(zhuǎn)換推動(dòng)疾病治療和健康改善效率的大幅提升。其核心要素是科技創(chuàng)新，科學(xué)技術(shù)進(jìn)入衛(wèi)生健康服務(wù)過程與生產(chǎn)力的人和物要素結(jié)合，直接轉(zhuǎn)化為更高質(zhì)效的衛(wèi)生健康生產(chǎn)力。

從醫(yī)學(xué)史上看，醫(yī)療服務(wù)模式轉(zhuǎn)變和范式革新多由科技創(chuàng)新所產(chǎn)生的勞動(dòng)工具突破引致，如X線檢查的發(fā)明使人們對(duì)疾病的探查從體表進(jìn)入體內(nèi)層面；疫苗的發(fā)明使人類對(duì)部分疾病從被動(dòng)治療到有效預(yù)防甚至消除等。

除了上述整體上的含義和特點(diǎn)，新質(zhì)生產(chǎn)力的一個(gè)突出特征是強(qiáng)調(diào)創(chuàng)新的原創(chuàng)性和顛覆性，因而衛(wèi)生健康新質(zhì)生產(chǎn)力的價(jià)值尤其體現(xiàn)在衛(wèi)生健康服務(wù)的范式轉(zhuǎn)換和“換道超車”方面。衛(wèi)生健康新質(zhì)生產(chǎn)力具體涵蓋諸多領(lǐng)域和維度，突出體現(xiàn)在以下方面。

一是通過生命科學(xué)的創(chuàng)新突破性地解決之前無法解決的人類健康問題。

二是創(chuàng)新材料、創(chuàng)新藥品和器械等體現(xiàn)出新質(zhì)生產(chǎn)力特征，能夠顯著提升疾病治療干預(yù)的效果和效率。

三是依托新一代信息技術(shù)的醫(yī)療健康創(chuàng)新產(chǎn)品和解決方案日益顯示出推動(dòng)服務(wù)模式升級(jí)的巨大作用。特別是近年來，新一輪科技革命加速演進(jìn)，互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、人工智能等新一代信息技術(shù)蓬勃發(fā)展，以數(shù)字化、智能化為特征的新質(zhì)生產(chǎn)力已在衛(wèi)生健康領(lǐng)域不斷出現(xiàn)，不僅在諸多疾病治療領(lǐng)域取得了顯著成效，還將帶來醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)、手術(shù)模擬、遠(yuǎn)程會(huì)診、健康宣教等領(lǐng)域的變革。

發(fā)展衛(wèi)生健康新質(zhì)生產(chǎn)力的策略

發(fā)展衛(wèi)生健康新質(zhì)生產(chǎn)力必須進(jìn)一步全面深化改革，持續(xù)深化“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理，調(diào)整完善衛(wèi)生健康生產(chǎn)、分配、交換、消費(fèi)等領(lǐng)域政策，提升衛(wèi)生人才隊(duì)伍能力，加速科技創(chuàng)新，特別是實(shí)現(xiàn)新質(zhì)勞動(dòng)工具在健康服務(wù)中的快速應(yīng)用，加快衛(wèi)生健康勞動(dòng)者、勞動(dòng)資料、勞動(dòng)對(duì)象及其優(yōu)化組合的躍升，推動(dòng)健康維護(hù)效率持續(xù)提升和模式轉(zhuǎn)型升級(jí)。

加快推進(jìn)現(xiàn)代化的衛(wèi)生健康人才隊(duì)伍建設(shè)。衛(wèi)生健康新質(zhì)生產(chǎn)力發(fā)展需要現(xiàn)代化的衛(wèi)生人才隊(duì)伍，以及用好人才的激勵(lì)機(jī)制。人才隊(duì)伍現(xiàn)代化需要建立衛(wèi)生健康人才需求和供給相平衡的機(jī)制，需要教育譜系更加完備，需要畢業(yè)后教育制度、繼續(xù)教育制度更加完善，形成中國特色醫(yī)學(xué)人才教育培養(yǎng)體系。人才隊(duì)伍現(xiàn)代化還要形成科學(xué)有效的衛(wèi)生人才使用、評(píng)價(jià)和激勵(lì)保障機(jī)制，全面建立符合行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度，使衛(wèi)生人才的積極性得到充分調(diào)動(dòng)。

加快推動(dòng)醫(yī)學(xué)科技發(fā)展，為衛(wèi)生健康新質(zhì)生產(chǎn)力提供核心動(dòng)力。當(dāng)前，科技創(chuàng)新已成為醫(yī)學(xué)發(fā)展的核心引擎。應(yīng)發(fā)揮舉國體制優(yōu)勢(shì)，圍繞居民主要健康問題和疾病風(fēng)險(xiǎn)、“卡脖子”領(lǐng)域、生命科學(xué)中長期戰(zhàn)略主題等形成突破。特別是要加快建設(shè)衛(wèi)生健康科技人才隊(duì)伍，優(yōu)化長效激勵(lì)機(jī)制，加快形成與新質(zhì)生產(chǎn)力發(fā)展需求相適應(yīng)的衛(wèi)生健康科技人才力量。在調(diào)動(dòng)各方力量的同時(shí)，需重點(diǎn)強(qiáng)化高水平醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為創(chuàng)新策源地的作用，聚焦健全重大健康需求和生物醫(yī)藥重要品種的臨床研究平臺(tái)和支撐保障體系，提高我國新藥、新醫(yī)療器械及新技術(shù)臨床研究、孵化、轉(zhuǎn)化應(yīng)用的全球競爭力。

創(chuàng)新產(chǎn)品技術(shù)審評(píng)審批管理，推動(dòng)科技創(chuàng)新加快轉(zhuǎn)化為衛(wèi)生健康生產(chǎn)要素。進(jìn)一步加大對(duì)創(chuàng)新的支持力度，加快創(chuàng)新藥物和醫(yī)療器械等的上市進(jìn)程，促進(jìn)科研成果的快速轉(zhuǎn)化。同時(shí)，須注重在實(shí)踐中定期總結(jié)完善，適時(shí)調(diào)整監(jiān)管政策，助力創(chuàng)新藥物和技術(shù)裝備瓶頸取得突破，實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新器械和產(chǎn)品自主可控等目標(biāo)。

完善創(chuàng)新勞動(dòng)工具應(yīng)用政策，加速創(chuàng)新產(chǎn)品在衛(wèi)生健康服務(wù)供給中的應(yīng)用進(jìn)程。產(chǎn)品和技術(shù)能夠獲得定價(jià)和收費(fèi)，是創(chuàng)新價(jià)值得到體現(xiàn)并能在應(yīng)用中不斷迭代完善的基礎(chǔ)。從現(xiàn)實(shí)情況看，創(chuàng)新產(chǎn)品的項(xiàng)目準(zhǔn)入審批周期較長，且由于應(yīng)用數(shù)據(jù)相對(duì)缺乏等原因，越是創(chuàng)新型產(chǎn)品，其周期往往越長，不利于創(chuàng)新產(chǎn)品在醫(yī)療服務(wù)中應(yīng)用推廣。建議將醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和定價(jià)區(qū)分為醫(yī)保范圍內(nèi)和醫(yī)保范圍外兩類。醫(yī)保范圍外價(jià)格管理可下放到省級(jí)醫(yī)保部門，并探索基于一定條件的創(chuàng)新產(chǎn)品和技術(shù)價(jià)格備案制。

多渠道系統(tǒng)推動(dòng)，加快衛(wèi)生健康生產(chǎn)要素組合優(yōu)化。一是充分發(fā)揮政府采購引導(dǎo)作用，為新技術(shù)產(chǎn)品運(yùn)用提供穩(wěn)定支持?？稍诨踞t(yī)療服務(wù)和脆弱人群健康問題領(lǐng)域，通過踐行“為民辦實(shí)事”等由政府投入提供創(chuàng)新產(chǎn)品。加大對(duì)網(wǎng)絡(luò)、算力等“新基建”的政府投資力度，為新質(zhì)生產(chǎn)力要素組合躍升提供基礎(chǔ)支撐和強(qiáng)大動(dòng)能。二是加大將創(chuàng)新技術(shù)產(chǎn)品納入醫(yī)保報(bào)銷的力度。創(chuàng)新產(chǎn)品和技術(shù)能否納入基本醫(yī)保是其能否擴(kuò)大市場份額，并被更廣泛人群接受的基礎(chǔ)。應(yīng)加快將成本效果好、社會(huì)關(guān)切度高的創(chuàng)新產(chǎn)品納入醫(yī)保。若納入基本醫(yī)保目錄難度大，可考慮落實(shí)關(guān)于緊密型醫(yī)共體按人頭打包預(yù)付的政策，給予醫(yī)共體購買使用創(chuàng)新產(chǎn)品的自主權(quán)；或?qū)W習(xí)三明醫(yī)保支付方式改革經(jīng)驗(yàn)，按病種打包付費(fèi)后不再限制只使用醫(yī)保目錄內(nèi)產(chǎn)品，醫(yī)院可根據(jù)患者治療需要使用數(shù)字療法或效果好的創(chuàng)新藥械和數(shù)字健康服務(wù)。此外，商業(yè)健康保險(xiǎn)也應(yīng)真正發(fā)揮多層次保障功能，加大開發(fā)疾病早期控制和大病健康管理型保險(xiǎn)力度，更多地將創(chuàng)新技術(shù)產(chǎn)品納入報(bào)銷范圍。

大力提升健康消費(fèi)中創(chuàng)新產(chǎn)品比重，發(fā)揮需求側(cè)對(duì)衛(wèi)生健康新質(zhì)生產(chǎn)力發(fā)展的牽引作用。當(dāng)前，我國醫(yī)藥消費(fèi)中創(chuàng)新產(chǎn)品的比重較低。應(yīng)加快提升財(cái)政、基本醫(yī)保等公共醫(yī)療衛(wèi)生消費(fèi)中創(chuàng)新產(chǎn)品的比重，并在此基礎(chǔ)上形成加快創(chuàng)新應(yīng)用轉(zhuǎn)化的“中國模式”。創(chuàng)新產(chǎn)品營銷前期一般采用“小規(guī)模、高價(jià)格”的模式，其可及性和受益面有限且費(fèi)用高昂。政府可以統(tǒng)籌公共資源發(fā)揮規(guī)模優(yōu)勢(shì)，快速構(gòu)建起“大規(guī)模、低價(jià)格”的新模式，在加速創(chuàng)新產(chǎn)品擴(kuò)大應(yīng)用的同時(shí)加速其優(yōu)化迭代，大幅提升創(chuàng)新產(chǎn)品的可及性和產(chǎn)業(yè)競爭力。此外，改變消費(fèi)理念至關(guān)重要。要通過多種渠道宣傳創(chuàng)新產(chǎn)品的價(jià)值，增加新產(chǎn)品的獲取途徑。

積極參與全球創(chuàng)新衛(wèi)生實(shí)踐和國際標(biāo)準(zhǔn)制定，引領(lǐng)人類衛(wèi)生健康共同體建設(shè)。衛(wèi)生健康新質(zhì)生產(chǎn)力的發(fā)展必將改變?nèi)蚍止じ窬?，需要我國積極參與全球衛(wèi)生治理，推動(dòng)建立完善衛(wèi)生健康國際標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范和法規(guī)。在未來全球衛(wèi)生健康合作中，應(yīng)繼續(xù)高舉人類衛(wèi)生健康共同體旗幟，堅(jiān)持開放、包容、合作、共贏，積極參與乃至主導(dǎo)與衛(wèi)生健康新質(zhì)生產(chǎn)力相關(guān)的國際法律法規(guī)、規(guī)則和標(biāo)準(zhǔn)制定；要在醫(yī)學(xué)科技、衛(wèi)生健康數(shù)據(jù)等領(lǐng)域的底層原理和關(guān)鍵技術(shù)方面取得突破，成為全球衛(wèi)生健康規(guī)則標(biāo)準(zhǔn)的主要制定者和健康創(chuàng)新技術(shù)應(yīng)用的引領(lǐng)者，邁上全球衛(wèi)生健康產(chǎn)業(yè)技術(shù)鏈、價(jià)值鏈的中高端。積極推動(dòng)全球衛(wèi)生治理變革，為我國衛(wèi)生健康新質(zhì)生產(chǎn)力的發(fā)展創(chuàng)造更好國際環(huán)境。充分利用“健康絲綢之路”和其他區(qū)域多邊合作平臺(tái)，擴(kuò)大衛(wèi)生健康科技國際合作，與周邊國家建立數(shù)字健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)新質(zhì)生產(chǎn)力的快速擴(kuò)散和資源共享。支持有實(shí)力的醫(yī)藥企業(yè)、民間力量在境外投資設(shè)廠或辦醫(yī)，推動(dòng)消除貿(mào)易壁壘，助力相關(guān)國家衛(wèi)生健康體系提質(zhì)升級(jí)，攜手共建人類衛(wèi)生健康共同體。（海南省衛(wèi)生健康委副主任 張毓輝）