06月30 防癌必修課 十大常見(jiàn)腫瘤早篩攻略

您知道嗎？癌癥并非不可戰(zhàn)勝，關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早治療。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，許多類(lèi)型的腫瘤在早期階段往往沒(méi)有明顯的癥狀，腫瘤早篩則可以通過(guò)一系列科學(xué)、有效的檢測(cè)方法，在腫瘤尚小、更容易治療的時(shí)候發(fā)現(xiàn)它，大大提高治愈率，延長(zhǎng)生存時(shí)間。以肺癌為例，早期肺癌的五年生存率可超過(guò)70%，而晚期肺癌的五年生存率則不足10%。

根據(jù)國(guó)家癌癥中心發(fā)布的數(shù)據(jù)，2022年我國(guó)發(fā)病率排名前十的癌種分別為：肺癌、結(jié)直腸癌、甲狀腺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、食管癌、子宮頸癌、前列腺癌和胰腺癌。

今天，北京大學(xué)人民醫(yī)院權(quán)威專(zhuān)家團(tuán)為您詳細(xì)解讀腫瘤早篩的重要性，并介紹常見(jiàn)十大腫瘤的早篩項(xiàng)目。

肺癌

高危人群?年齡≥50歲；有吸煙史（吸煙包年數(shù)≥20包/年，戒煙不足15年也算）；和吸煙的人長(zhǎng)期共同生活或工作；患有慢性阻塞性肺疾??；有職業(yè)暴露史（如石棉、氡等）；有肺癌家族史。

專(zhuān)家提示?戒煙是預(yù)防肺癌的關(guān)鍵措施。同時(shí)，改善室內(nèi)空氣質(zhì)量，減少有害物質(zhì)的暴露，也是預(yù)防肺癌的重要途徑。高危人群每年進(jìn)行一次胸部低劑量螺旋CT篩查，是非常有必要的。

早篩項(xiàng)目

胸部低劑量螺旋CT：是目前肺癌早篩的首選方法。相比常規(guī)CT，低劑量螺旋CT的輻射劑量更低，但檢測(cè)效果卻毫不遜色，能夠早期發(fā)現(xiàn)肺部的小結(jié)節(jié)和纖維灶，為肺癌的早期診斷和治療提供寶貴時(shí)間。

結(jié)直腸癌

高危人群?有結(jié)直腸癌家族史和遺傳病史；炎癥性腸?。ò冃越Y(jié)腸炎和克羅恩?。┘澳c息肉病史；出現(xiàn)下腹痛、便血、黏液便、排便習(xí)慣改變等情況；有高脂肪、高熱量、低膳食纖維等飲食習(xí)慣。

專(zhuān)家提示?保持健康的飲食習(xí)慣，增加膳食纖維的攝入，減少高脂肪、高蛋白食物的攝入，是預(yù)防結(jié)直腸癌的重要措施。同時(shí)，50歲以上的成年人應(yīng)該每10年進(jìn)行一次結(jié)腸鏡檢查，但對(duì)于有家族史或個(gè)人病史的人群來(lái)說(shuō)，建議提前定期篩查。

早篩項(xiàng)目

糞便隱血試驗(yàn)：是結(jié)直腸癌早篩的初篩方法。通過(guò)檢測(cè)糞便中是否有潛在的血液成分，可以提示結(jié)腸內(nèi)可能存在異常。

結(jié)腸鏡檢查：對(duì)于糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性的患者或高危人群來(lái)說(shuō)，這是確診結(jié)直腸癌的金標(biāo)準(zhǔn)。它能夠直接觀察結(jié)腸內(nèi)部的情況，并在必要時(shí)進(jìn)行組織活檢。

CT結(jié)腸成像：是一種無(wú)創(chuàng)的檢查方法，用于評(píng)估結(jié)腸的結(jié)構(gòu)。它雖然不能完全替代結(jié)腸鏡檢查，但可以作為結(jié)腸鏡檢查的補(bǔ)充手段。

甲狀腺癌

高危人群?小時(shí)候頭頸部受過(guò)放射線照射者；有甲狀腺癌家族史者；多發(fā)性?xún)?nèi)分泌腺瘤病患者等。

專(zhuān)家提示?甲狀腺癌的篩查應(yīng)謹(jǐn)慎進(jìn)行，避免過(guò)度診斷和治療。對(duì)于已經(jīng)確診的甲狀腺癌患者，應(yīng)根據(jù)病情制定個(gè)性化的治療方案。

早篩項(xiàng)目

甲狀腺超聲檢查：是甲狀腺癌早篩的首選方法。通過(guò)超聲檢查，可以清晰地顯示甲狀腺的形態(tài)和結(jié)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)潛在的甲狀腺結(jié)節(jié)和癌灶。

細(xì)針抽吸活檢：對(duì)于超聲檢查發(fā)現(xiàn)的可疑結(jié)節(jié)來(lái)說(shuō)，細(xì)針抽吸活檢是確診甲狀腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)細(xì)針穿刺結(jié)節(jié)并抽取細(xì)胞進(jìn)行病理學(xué)檢查，可以明確結(jié)節(jié)是良性還是惡性。

肝癌

高危人群?乙肝或丙肝病毒感染者；過(guò)度飲酒者；有肝硬化病史者；有肝癌家族史者。

專(zhuān)家提示?接種乙肝疫苗是預(yù)防肝癌的重要措施。同時(shí)，避免長(zhǎng)期大量飲酒，控制體重，積極治療糖尿病等慢性疾病，也有助于降低肝癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于高危人群，應(yīng)定期進(jìn)行肝癌篩查。建議肝癌高危人群每隔6個(gè)月進(jìn)行一次腹部超聲和AFP檢測(cè)。

早篩項(xiàng)目

腹部超聲：是肝癌早篩的首選方法。通過(guò)腹部超聲，可以直觀地觀察肝臟的情況，發(fā)現(xiàn)潛在的肝癌病灶。

血清甲胎蛋白（AFP）檢測(cè)：AFP是肝癌的特異性標(biāo)志物之一。通過(guò)檢測(cè)血清中的AFP水平，可以評(píng)估患者患肝癌的風(fēng)險(xiǎn)。

CT、MRI等影像學(xué)檢查：對(duì)于腹部超聲或AFP檢測(cè)陽(yáng)性的患者來(lái)說(shuō)，CT、MRI等影像學(xué)檢查可以進(jìn)一步確認(rèn)肝癌的診斷。

胃癌

高危人群?有胃癌家族史；胃潰瘍、慢性萎縮性胃炎等病史；幽門(mén)螺桿菌感染；出現(xiàn)腹痛、腹瀉、消瘦、柏油便等癥狀。

專(zhuān)家提示?保持良好的飲食習(xí)慣，減少腌制食品和加工肉類(lèi)的攝入，增加新鮮蔬菜和水果的攝入，有助于降低胃癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，定期進(jìn)行胃鏡檢查，有助于早期發(fā)現(xiàn)胃癌。

早篩項(xiàng)目

胃鏡檢查：是胃癌早篩的首選方法。通過(guò)胃鏡檢查，可以直觀地觀察胃黏膜的情況，發(fā)現(xiàn)潛在的癌前病變和癌細(xì)胞。

幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)：幽門(mén)螺桿菌是引發(fā)胃癌的主要病原體之一。通過(guò)C13或C14呼氣試驗(yàn)等方法，可以了解患者是否感染了幽門(mén)螺桿菌。

血液檢測(cè)：如CA-724、CEA、CA242等腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)，可以作為胃癌早篩的輔助手段。但腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)并不能直接確診胃癌，只能提供進(jìn)一步的檢查依據(jù)。

乳腺癌

高危人群?有乳腺癌家族史；有乳腺疾病史（如乳腺增生、乳腺纖維腺瘤等）；有婚育史（如未育、晚育、未哺乳等）、月經(jīng)史（如初潮早、絕經(jīng)晚等）；乳房不規(guī)律脹痛；乳頭異常分泌物。

專(zhuān)家提示?保持健康的生活方式，增加運(yùn)動(dòng)量，減少高熱量食物的攝入，有助于降低乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于高危人群，如有乳腺癌家族史的女性，應(yīng)定期進(jìn)行乳腺篩查。必要時(shí)，還可以進(jìn)行乳腺M(fèi)RI檢查，提供更詳細(xì)的信息。

早篩項(xiàng)目

乳腺超聲：是乳腺癌早篩的首選方法之一，能夠清晰地顯示乳腺組織的結(jié)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)乳腺內(nèi)的腫塊和異?；芈晠^(qū)。對(duì)于乳腺組織較為致密的女性來(lái)說(shuō)，乳腺超聲的篩查效果尤為顯著。

乳腺鉬靶：對(duì)于40歲以上的女性或乳腺組織較為疏松的女性來(lái)說(shuō)，乳腺鉬靶也是一種有效的篩查方法。它能夠發(fā)現(xiàn)乳腺內(nèi)的微小鈣化和結(jié)構(gòu)扭曲等異常改變。

食管癌

高危人群?年齡≥45歲；居住在高發(fā)地區(qū)（如河南、河北、山西等）；有家族病史；有不良飲食習(xí)慣（如熱燙飲食、高鹽飲食、腌制食品等）；吸煙、重度飲酒等。

專(zhuān)家提示?避免長(zhǎng)期吸煙和飲酒，減少過(guò)熱或刺激性食物的攝入，增加蔬菜和水果的攝入，有助于降低食管癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于高危人群，應(yīng)定期進(jìn)行食管癌篩查。

早篩項(xiàng)目

內(nèi)鏡檢查：是食管癌早篩的首選方法。通過(guò)內(nèi)鏡檢查，可以直觀地觀察食管黏膜的情況，發(fā)現(xiàn)潛在的癌前病變和癌細(xì)胞。

子宮頸癌

高危人群?有宮頸癌家族史；有婚育史（如早婚、早育、多產(chǎn)等）、月經(jīng)史（如經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多等）或不潔性生活史；白帶異常；陰道出血（如接觸性出血、絕經(jīng)后出血等）。

專(zhuān)家提醒?即使注射了宮頸癌疫苗，也不代表可以完全免除宮頸癌篩查。有性生活的女性應(yīng)該每年進(jìn)行一次TCT檢查和HPV檢測(cè)。

早篩項(xiàng)目

宮頸超薄細(xì)胞學(xué)檢測(cè)（TCT）:是目前宮頸癌早篩的首選方法。TCT能夠檢測(cè)宮頸上皮的細(xì)微變化，發(fā)現(xiàn)潛在的癌前病變和癌細(xì)胞。

人乳頭瘤病毒檢測(cè)（HPV）：HPV是引發(fā)宮頸癌的主要病原體。通過(guò)HPV檢測(cè)，可以了解女性是否感染了高危型HPV病毒，從而評(píng)估患宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)。

前列腺癌

高危人群?年齡≥50歲；有前列腺癌家族史者；有慢性炎癥史者；反復(fù)尿頻、尿急及血尿等癥狀者。

專(zhuān)家提示?對(duì)于老年男性，應(yīng)定期進(jìn)行前列腺癌篩查。同時(shí)，保持健康的生活方式，如合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)等，也有助于降低前列腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

早篩項(xiàng)目

前列腺特異性抗原（PSA）檢測(cè)：是前列腺癌早篩的首選方法。通過(guò)檢測(cè)血清中的PSA水平，可以評(píng)估患者患前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。

直腸指檢：是前列腺癌篩查的輔助手段之一。通過(guò)醫(yī)生的觸診，可以發(fā)現(xiàn)前列腺的異常增大和硬結(jié)。

前列腺超聲檢查：對(duì)于PSA檢測(cè)或直腸指檢陽(yáng)性的患者來(lái)說(shuō)，前列腺超聲檢查可以進(jìn)一步確認(rèn)前列腺癌的診斷。

胰腺癌

高危人群?長(zhǎng)期吸煙者；喜吃高脂肪、高糖、高鹽飲食，以及長(zhǎng)期大量飲酒者；肥胖人群：體質(zhì)指數(shù)（BMI）過(guò)高的人群，尤其是BMI≥35kg/m2時(shí)；糖尿病患者，特別是病史超過(guò)10年的糖尿病患者；家族中有胰腺癌病史或腫瘤的患者；慢性胰腺炎患者。

專(zhuān)家提醒?胰腺癌雖排名第十，卻是個(gè)“狠角色”，因其極高的惡性程度和隱匿的起病方式，被譽(yù)為“癌中之王”。當(dāng)發(fā)現(xiàn)有下腹不適、腹脹等癥狀，一定要及時(shí)去醫(yī)院檢查。

早篩項(xiàng)目

超聲檢查：可以初步了解胰腺結(jié)構(gòu)，判斷是否存在明顯的腫塊或異常。這種方法簡(jiǎn)單、無(wú)創(chuàng)，是初篩的常用手段。

CT掃描：計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）能夠提供更詳細(xì)的胰腺圖像，有助于識(shí)別胰腺腫瘤的大小和位置，特別是增強(qiáng)CT和三維螺旋CT重建，效果更佳。

MRI檢查：磁共振成像（MRI）可以進(jìn)一步評(píng)估胰腺的細(xì)節(jié)，對(duì)判斷膽道梗阻及梗阻部位和原因有重要意義。

超聲內(nèi)鏡：通過(guò)內(nèi)鏡附帶的超聲探頭深入胃部和十二指腸，可以更清晰地觀察胰腺組織。

腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)：如CA19-9、CEA等，雖然特異性不是極高，但在胰腺癌患者中經(jīng)常升高，可作為輔助診斷工具。

腫瘤早篩的3個(gè)誤區(qū)

腫瘤早篩，對(duì)于腫瘤的早發(fā)現(xiàn)具有重要意義，但在實(shí)際操作中仍存在一些誤區(qū)。

過(guò)度篩查?有些人認(rèn)為篩查越多越好，實(shí)際上過(guò)度篩查可能導(dǎo)致不必要的焦慮和檢查，增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理壓力。

忽視篩查結(jié)果?有些人雖然做了篩查，但對(duì)篩查結(jié)果不重視，沒(méi)有按照醫(yī)生的建議進(jìn)行進(jìn)一步的檢查或治療，從而錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)。

盲目相信篩查結(jié)果?有些人認(rèn)為篩查結(jié)果一定準(zhǔn)確，忽視了篩查可能存在的假陽(yáng)性和假陰性結(jié)果。

科學(xué)早篩?把握5個(gè)細(xì)節(jié)

篩查前，應(yīng)充分了解自己的健康狀況和家族病史，根據(jù)個(gè)人的風(fēng)險(xiǎn)情況，選擇合適的篩查項(xiàng)目和篩查頻率。

選擇正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，他們具有先進(jìn)的篩查設(shè)備和專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，能夠確保篩查的準(zhǔn)確性和可靠性。

醫(yī)生會(huì)根據(jù)個(gè)人的具體情況制定個(gè)性化的篩查方案，并解釋篩查結(jié)果的意義和建議，請(qǐng)遵醫(yī)囑選擇合適篩查方法。

篩查的頻率應(yīng)該根據(jù)個(gè)人的健康狀況和醫(yī)生的建議來(lái)確定。一般來(lái)說(shuō)，高危人群應(yīng)該定期進(jìn)行篩查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在的腫瘤。

除定期篩查，還應(yīng)該保持健康的生活方式，如戒煙限酒、平衡膳食、適量運(yùn)動(dòng)、心情舒暢等，降低患癌風(fēng)險(xiǎn)，提高生活質(zhì)量。

（來(lái)源： 北京青年報(bào)? 鐘艷宇）