12月26 四季輪回中的“中醫(yī)智慧”

春雨驚春清谷天，夏滿芒夏暑相連。秋處露秋寒霜降，冬雪雪冬小大寒。”這首歷代流傳的《二十四節(jié)氣歌》成了熱門歌謠，中國“二十四節(jié)氣”正式列入聯(lián)合國教科文組織人類非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄，并被譽為“中國第五大發(fā)明”。本期讓我們來看看四季輪回中的“中醫(yī)智慧”。

中醫(yī)十分重視人與自然環(huán)境的關(guān)系，從《內(nèi)經(jīng)》時代的“人與天地相應”開始，對于季節(jié)、晝夜、地理環(huán)境對人體的影響作了很多論述，其中最具特色的是與中國傳統(tǒng)二十四節(jié)氣相呼應的中醫(yī)節(jié)氣思想，影響并指導著中醫(yī)的臨床診治。

二十四節(jié)氣實際上就是把一年內(nèi)太陽在黃道上的位置變化和引起的氣候演變聯(lián)系在一起，把太陽在軌道上每旋轉(zhuǎn)15°為一個時段（對應一個節(jié)氣），共分成24個時段，每時段相隔半個月，分別列到12個月中。

節(jié)氣變化是疾病發(fā)生的重要因素

中醫(yī)認為，人若不適應四時節(jié)氣變化就很容易感受六淫病邪，繼而發(fā)生惡寒發(fā)熱等一系列疾病。如張仲景便在《金匱要略》中以雨水節(jié)氣為例，列舉了未至而至、至而不至、至而不去、至而太過這四種與時令不符的反常氣候，認為四時節(jié)氣的變化要保持一定的常度，有一定的規(guī)律可循，四時節(jié)氣太過或不及都會對機體產(chǎn)生相應的影響，導致疾病的產(chǎn)生。如唐代瞿曇悉達的《開元占經(jīng)》尤為詳細地記錄了古代二十四節(jié)氣異常時的常見病，“立春，當至不至，兵起，麥不行，瘧病行；未當至而至多病燥疾。雨水，當至不至，旱，麥不熟，多病心痛；未當至而至，多病薨”等。

而現(xiàn)代研究表明，這種以自然節(jié)氣變化作為疾病發(fā)生重要因素的理論確實成立。有研究肝炎發(fā)病的時間，通過病數(shù)整理和節(jié)氣統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)立春、立夏、立秋、立冬前后皆為肝炎發(fā)病高峰期，并且就全年各節(jié)氣分析白露前后肝炎發(fā)病數(shù)逐漸增加至大寒前達到高峰。還有研究指出立春到清明，人體內(nèi)的生物激素分泌正處于高峰期，易發(fā)生高血壓 、女性月經(jīng)失調(diào)和過敏性皮膚病等。

不同的節(jié)氣中醫(yī)治療也有宜忌

在不同的節(jié)氣天時條件下，中醫(yī)治療也有宜忌，因為人體在四時節(jié)氣的轉(zhuǎn)化中也會相應地作出陰陽變化，故《素問·六元正紀大論篇》說：“用熱遠熱，用溫遠溫，用寒遠寒，用涼遠涼”?？梢姽湃嗽缫烟岢隽怂臅r節(jié)氣用藥遠寒遠熱的戒律，指出了治療用藥必須按四時節(jié)氣寒熱而制定。張仲景曾在人參白虎湯中特別提及：“此方在夏至后，立秋前，乃可服，立秋后，不可服?！北闶且驗榘谆^于寒涼，如在立秋后服用，會使機體又受寒邪侵襲，產(chǎn)生“嘔利而腹痛”的病癥。

四時二十四節(jié)氣變化亦與人體病理變化關(guān)系極為密切，比如天寒日陰，則人之氣血運行不暢，易生痛證，需以溫通為法。因此，善補陽者，按其時而溫補陽氣，或灸或藥，都將有事半功倍之卓效。

中醫(yī)診斷用藥既要遵循“用熱遠熱，用寒遠寒”“時不可違”之旨，又要通曉因證達變之理，把四時節(jié)氣的寒熱與疾病的性質(zhì)有機地結(jié)合起來，根據(jù)證候性質(zhì)確定寒或熱的治療大法，再結(jié)合四時節(jié)氣的寒熱恰當?shù)剡x擇方、藥，使藥能中病，又不致因用藥不當而產(chǎn)生副作用。

順應四時養(yǎng)生方能健康長壽

日月運行，天地變化，氣機流動，陰陽變化。人生天地之間，與天地氣機相應，天地變化影響著人的生老病死。因此，《內(nèi)經(jīng)》強調(diào)要順應四時以養(yǎng)生，如此才能健康、長壽。反之，亦必然受天地影響而生病。善養(yǎng)生者，當察天則地，與四時同步以養(yǎng)其正氣。故需關(guān)注天地氣機變化。

一年之中有些特殊日子對養(yǎng)生康復意義重大。就二十四節(jié)氣而言，冬至為陰極而生陽；夏至為陽極而生陰，二至為陰陽郁極而動之日，最為緊要。春分、秋分平分陰陽，立春、立夏、立秋、立冬為四時更替之始。較之其他節(jié)氣，二至二分四立，乃天地變化之大關(guān)節(jié)，故需養(yǎng)之以使人氣順利過節(jié)，則身體康健，疾病不作。

若不顧四時變化之節(jié)氣而妄耗精神腎氣，致使正氣不足，則于節(jié)時或生疾患。慢性病人尤需于節(jié)日養(yǎng)生，靜心安神以度之。中醫(yī)養(yǎng)生最主要的原則是“治未病”，按現(xiàn)在語言可以理解為“養(yǎng)生保健”。我們不論用哪種方式方法，都離不開順應時序。

中藥采摘節(jié)氣不同效能有別

對于藥物的采摘，中醫(yī)也非常注意節(jié)氣的不同，皆因草藥生于自然之中，與人一樣“感天地之氣以生”，但由于節(jié)氣的不同，就會有溫度、光照、水分條件的差異，同類中藥質(zhì)量在不同節(jié)氣采摘效能也有所區(qū)別。

如東漢華佗治療一黃癆?。ǜ窝祝┗颊?，以青蒿為主卻無效，但于開春之時，用幼嫩新鮮的青蒿（茵陳）入藥則有效，為此華佗還特別告誡：“三月茵陳能治病，四月青蒿當柴燒?！痹僖愿阶訛槔?，唐朝就記載其質(zhì)量與“采時收月”有關(guān)。現(xiàn)已研究表明，附子的冷浸液在立夏至秋分（5月~9月）可抑制心電傳導，若在立冬至下年雨水（11月~2月）則不僅沒有抑制作用，反而有強心作用。這正說明了藥材的采摘必須與節(jié)氣相適應。