08月03 發(fā)展中醫(yī)未病學(xué) 要融入現(xiàn)代元素

作為新時(shí)期中醫(yī)藥創(chuàng)新的典型代表之一，中醫(yī)體質(zhì)學(xué)研究已走過了近40年歷程，國(guó)醫(yī)大師王琦創(chuàng)立的中醫(yī)體質(zhì)理論為把握生命特征提供了新路徑、新方法。特別是其體質(zhì)辨識(shí)法應(yīng)用于公共衛(wèi)生服務(wù)和慢病防控，產(chǎn)生了廣泛的影響。在日前由中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)主辦，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中醫(yī)體質(zhì)分會(huì)、北京中醫(yī)藥大學(xué)承辦的 “全國(guó)第十五次中醫(yī)體質(zhì)年會(huì)暨全國(guó)中醫(yī)治未病高峰論壇”上，與會(huì)專家就中醫(yī)體質(zhì)學(xué)研究應(yīng)用、中醫(yī)治未病未來發(fā)展方向等進(jìn)行了主題演講。

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)由“以治病為目標(biāo)，對(duì)高科技的無限追求”轉(zhuǎn)向“預(yù)防疾病與損傷，維持和提高健康”，中醫(yī)治未病的理念成為健康醫(yī)學(xué)關(guān)注的焦點(diǎn)。

“中醫(yī)未病學(xué)”內(nèi)涵應(yīng)重新界定

中醫(yī)治未病的思想、理論與技術(shù)應(yīng)用由來已久。但迄今，中醫(yī)治未病尚未形成完善的學(xué)科體系，理論和技術(shù)缺乏有效的結(jié)合。這就使得中醫(yī)治未病普及較廣但規(guī)范性差，并缺少高水平研究。

目前廣為傳播的“治未病”一詞，狹義上講僅指對(duì)未病的干預(yù)，但實(shí)際應(yīng)用中，往往也包含了對(duì)“未病”的診斷與評(píng)估，應(yīng)當(dāng)采用中醫(yī)未病學(xué)作為新的學(xué)科名詞，建立和完善“中醫(yī)未病學(xué)”學(xué)科體系，對(duì)其內(nèi)涵、外延進(jìn)行界定。

未病的判定和干預(yù)同等重要

關(guān)于中醫(yī)治未病的概念和范疇，多數(shù)學(xué)者是通過對(duì)歷代醫(yī)籍里的相關(guān)提法進(jìn)行梳理、闡發(fā)后形成，或針對(duì)某一具體論著如《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》《金匱要略》，挖掘其臨床實(shí)踐中的治未病思想。近年來，我?guī)ьI(lǐng)的團(tuán)隊(duì)致力于中醫(yī)未病學(xué)理論和實(shí)踐研究，認(rèn)為中醫(yī)未病學(xué)屬于基礎(chǔ)與應(yīng)用緊密結(jié)合的中醫(yī)學(xué)科分支。從其學(xué)科基本結(jié)構(gòu)和內(nèi)容來看，是以中醫(yī)理論為主體，注重基礎(chǔ)理論與臨床應(yīng)用研究相結(jié)合，吸收現(xiàn)代健康管理、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)等相關(guān)學(xué)科內(nèi)容而建立和發(fā)展起來的，是一門新興的交叉學(xué)科。其研究范疇?wèi)?yīng)該包括未病的判定和干預(yù)兩方面的內(nèi)容，而且二者同等重要。

中醫(yī)未病學(xué)以先進(jìn)的治未病三級(jí)預(yù)防理念、多元化的治未病防控手段以及可推廣的個(gè)體化防控工具等優(yōu)勢(shì)，在慢性病防控中起到重要的作用。它的應(yīng)用及意義不僅在于傳統(tǒng)觀念所認(rèn)為的養(yǎng)生保健和延年益壽，更將對(duì)整個(gè)社會(huì)提高民眾健康水平、節(jié)約醫(yī)療支出、促進(jìn)國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展有重要意義。

未病的判定包括認(rèn)知、預(yù)測(cè)和測(cè)量三方面。認(rèn)知和預(yù)測(cè)，古有取象認(rèn)知、司外揣內(nèi)的認(rèn)知方法以及運(yùn)氣預(yù)測(cè)等，中醫(yī)體質(zhì)學(xué)結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的遺傳預(yù)測(cè)等。未病的測(cè)量包括體質(zhì)測(cè)量、健康狀態(tài)測(cè)量以及醫(yī)學(xué)心理測(cè)量等，用指標(biāo)來表征不同體質(zhì)的健康狀態(tài)。

對(duì)于未病的干預(yù)，治未病一般根據(jù)無病、欲病和已病3種不同狀態(tài)實(shí)施相應(yīng)的干預(yù)方法，以達(dá)到維護(hù)健康的目的。目前關(guān)于中醫(yī)治未病有許多實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和方法，未病狀態(tài)的干預(yù)方法主要有精神調(diào)攝、起居調(diào)攝、運(yùn)動(dòng)保健等；欲病和已病狀態(tài)的干預(yù)方法主要有食療、拔罐、貼敷、藥浴、中藥、針刺、艾灸、推拿、刮痧等。在選用以上方法時(shí)應(yīng)根據(jù)未病判定情況和輕重程度，合理搭配使用。

建評(píng)價(jià)體系可與西醫(yī)多合作

應(yīng)重視治未病的效果評(píng)價(jià)。中醫(yī)不缺少對(duì)未病的干預(yù)手段，但缺乏合理、規(guī)范的評(píng)價(jià)體系。在中醫(yī)未病學(xué)學(xué)科體系建設(shè)中，評(píng)價(jià)體系建設(shè)是重要的一環(huán)。

雖然中醫(yī)藥與西醫(yī)分屬于兩套不同的醫(yī)學(xué)體系，認(rèn)知方法上有很大的差異，但已有的體質(zhì)研究認(rèn)為，中醫(yī)先天稟賦觀念與基因組學(xué)研究有相似之處，基因組學(xué)對(duì)疾病的影響與中醫(yī)學(xué)的整體觀有相互滲透的可能性。中醫(yī)應(yīng)該與西醫(yī)加強(qiáng)合作，借鑒現(xiàn)代循證醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的方法，建立中醫(yī)未病學(xué)的干預(yù)評(píng)價(jià)體系。我們與清華大學(xué)程京院士合作，把基因技術(shù)、現(xiàn)代生物科學(xué)技術(shù)用在體質(zhì)分類上，把傳承和創(chuàng)新緊密結(jié)合在了一起。近日，我們團(tuán)隊(duì)基于中醫(yī)“治未病”的生物學(xué)基礎(chǔ)與研究以及調(diào)體“治未病”的作用機(jī)制研究被列入國(guó)家自然科學(xué)基金重點(diǎn)項(xiàng)目，此舉標(biāo)志著中醫(yī)體質(zhì)與治未病進(jìn)入國(guó)家層面的分子研究階段，也是中醫(yī)與西醫(yī)合作的成功范例。