09月14 預(yù)防骨質(zhì)疏松，不能一“鈣”而論

現(xiàn)代社會(huì)中，人們的健康觀念越來越強(qiáng)，“骨質(zhì)疏松”的知名度也越來越高。有研究說，全世界每3秒鐘就確診一例骨質(zhì)疏松癥患者。

雖然我們難證真?zhèn)?，但是以?秒”為衡量標(biāo)準(zhǔn)，足見骨質(zhì)疏松有多么龐大的患病人群。然而，也正是因?yàn)榛鶖?shù)龐大，人們對骨質(zhì)疏松的防治容易存在誤區(qū)。這其中，最大的誤區(qū)就是“補(bǔ)鈣”——確切來說，就是單純補(bǔ)鈣。

凡事不能一概而論。防治骨質(zhì)疏松，也不能一“鈣”而論。很多中老年朋友早早開始補(bǔ)鈣，各種類型的鈣片都吃過，幾年后，還是發(fā)生了骨質(zhì)疏松。于是“不服老”的朋友們繼續(xù)補(bǔ)鈣，在“補(bǔ)鈣”的道路上越走越遠(yuǎn)，“補(bǔ)鈣”大軍越來越壯大……就這樣，周而復(fù)始卻又收效甚微的“補(bǔ)鈣”一茬一茬地繼續(xù)下去。

問題出在哪兒？難道不應(yīng)該補(bǔ)鈣？

問題的關(guān)鍵不是“鈣”，而是“補(bǔ)”！骨質(zhì)疏松的防治是一個(gè)系統(tǒng)工程，單從“吃”的角度來說，只補(bǔ)鈣是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。長期以來，咱們國家的中老年人忽略了另外兩種營養(yǎng)元素的補(bǔ)充，最終導(dǎo)致補(bǔ)進(jìn)去鈣，白白地代謝流失了。這兩種關(guān)鍵的營養(yǎng)元素就是維生素D和維生素K，確切來說，是維生素D3和維生素K2。它們和“補(bǔ)鈣”有什么關(guān)系呢？我們把它們比喻成“鑰匙”和“車子”。

【鑰匙：維生素D】

維生素D是一種脂溶性維生素，主要的生理功能是促進(jìn)身體對鈣和磷的吸收，維護(hù)骨骼健康。維生素D就像一把鑰匙，打開了食物中的鈣質(zhì)經(jīng)消化道流轉(zhuǎn)進(jìn)血液的大門。我們可以這樣理解：補(bǔ)鈣的第一步，眾所周知，就是多吃含鈣豐富的食物或服用鈣劑；補(bǔ)鈣的第二步，就是讓食物中豐富的鈣質(zhì)能通過消化道進(jìn)入人體血液，而維生素D的充足與否，就決定著有多少鈣質(zhì)能夠進(jìn)入我們?nèi)梭w的血液中。所以，這第二步至關(guān)重要。

那么如何走好這第二步呢？大致有兩種方式，一種是內(nèi)源性補(bǔ)充，一種是外源性補(bǔ)充。

內(nèi)源性補(bǔ)充的關(guān)鍵是曬太陽。當(dāng)陽光照射皮膚10-15分鐘左右時(shí)，我們體內(nèi)的膽固醇就可以在肝腎等器官的作用下合成足夠量的維生素D。研究證實(shí)，約90%的維生素D就是通過這種陽光紫外線照射皮膚的方式生成的。但是由于各地日照時(shí)間／日照強(qiáng)度／空氣污染程度不同，影響日照效果，同時(shí)由于老年人肝腎功能逐漸衰退，自身轉(zhuǎn)化維生素D能力相對較弱，這時(shí)，就需要進(jìn)行外源性的補(bǔ)充。

一般來講，富含維生素D的食物主要有動(dòng)物肝臟／蛋黃／瘦肉／牛奶／海產(chǎn)品等，植物性的食物基本不含維生素D。所以中老年人不要一味追求“老來瘦”，要注意在植物性食物為主的前提下，攝入優(yōu)質(zhì)的動(dòng)物性食物。這里要專門提一下牛奶，牛奶不愧為補(bǔ)鈣佳品。因?yàn)榕Ｄ讨胁粌H含有豐富的鈣質(zhì)，也含有豐富的維生素D，一種食物，滿足兩種需要，是食補(bǔ)預(yù)防骨質(zhì)疏松的首選。

【車子與爪子：維生素K】

剛剛講了“補(bǔ)鈣”的前兩步，其實(shí)補(bǔ)鈣還有第三步。

鈣質(zhì)終究要沉積在我們的骨骼內(nèi)，補(bǔ)鈣的過程才算完成。所以這關(guān)鍵的第三步就是把吸收進(jìn)血液的鈣質(zhì)及時(shí)轉(zhuǎn)送到骨頭里。完成鈣質(zhì)從血液到骨頭的轉(zhuǎn)送，要有“車子”，這個(gè)“車子”就是維生素K。

當(dāng)然，鈣質(zhì)進(jìn)入骨骼后，并非大功告成，我們的骨骼還需要牢牢抓住鈣質(zhì)，將鈣質(zhì)長期“鎖”在骨骼中。這一效果的實(shí)現(xiàn)，就需要維生素K再發(fā)揮一下“爪子”的作用了。

事實(shí)上，研究還發(fā)現(xiàn)，如果補(bǔ)鈣方式不得當(dāng)，再加上缺乏維生素K，我們補(bǔ)進(jìn)體內(nèi)的鈣，不能去到它該去的地方，那么就會(huì)大量游離在血液中，當(dāng)過多的鈣離子沉積在血管中，就極大增加了血管鈣化的風(fēng)險(xiǎn)，而血管鈣化正是動(dòng)脈粥樣硬化／高血壓／糖尿病等慢性所致的血管病變的重要表現(xiàn)之一。所以，維生素K讓鈣正確歸位，不僅事關(guān)補(bǔ)鈣效果，甚至對血管健康也有重要意義。

對補(bǔ)鈣如此重要的維生素，其實(shí)在生活中并不難獲?。壕S生素K廣泛存在于發(fā)酵食品中，尤其是納豆，維生素K含量非常高，對補(bǔ)鈣有重要作用。同時(shí)其他發(fā)酵類食品如各式奶酪，其維生素K含量也非常高。動(dòng)物肝臟（如雞肝和豬肝）以及蛋黃中的維生素K含量也不低。在防治骨質(zhì)疏松的過程中建議常吃／多吃。

骨骼健康，從來不是只盯著“補(bǔ)鈣”這一件事，多管齊下才能找回骨骼年輕態(tài)，必要時(shí)可向您身邊的家庭醫(yī)生求助。在以后的科普文章中，我們還會(huì)為大家講到運(yùn)動(dòng)對防治骨質(zhì)疏松的積極作用，也會(huì)有一些新的觀點(diǎn)和成果分享給您，請您繼續(xù)關(guān)注。

作者：上海市長寧區(qū)新涇鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 周祥俊 副主任醫(yī)師