03月06 六類血管病，精準識癥狀

心血管疾病是全球最重要的死亡原因，美國心臟學會近日發(fā)布科學聲明，重點對6種心血管疾病的癥狀進行了梳理。復旦大學附屬華山醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師李劍在接受記者采訪時表示，不同心血管疾病發(fā)病初期癥狀各異，只有做到早期識別，及早就醫(yī)，才能最大限度地挽救患者生命，減輕預后不良反應。

急性冠脈綜合征。急性冠脈綜合征指由冠狀動脈阻塞引起的以胸悶、胸痛為主的臨床綜合征。最常見的癥狀是胸部有擠壓般疼痛，常放射至左臂或下巴、肩膀或上背部，并伴有惡心和出汗。同時，患者會出現(xiàn)呼吸困難、異常疲勞、頭暈等癥狀。與男性相比，女性發(fā)生急性冠脈綜合征時更易出現(xiàn)嚴重疼痛，還會經(jīng)歷惡心、肩痛、上背部疼痛等癥狀。

心力衰竭。當心臟的收縮和（或）舒張功能發(fā)生障礙時，無法泵出足夠的血液輸送給全身，就會引起肺瘀血等心臟循環(huán)障礙。心衰發(fā)生時，癥狀通常表現(xiàn)為呼吸急促、運動耐力降低、心悸、水腫等，其他癥狀包括胃部不適、食欲不振、失眠、焦慮、抑郁等。心衰可分為急性和慢性，急性心衰癥狀包括肺水腫、心源性休克等；慢性心衰癥狀包括肺部、腹部和腿部水腫。另外，女性心衰多有心悸、消化系統(tǒng)變化、出汗等。

心臟瓣膜疾病。瓣膜病多發(fā)生于75歲以上人群，患者會因瓣膜狹窄、脫垂、返流和閉鎖不全而誘發(fā)心臟問題。瓣膜病早期癥狀往往不明顯，可能只是胸悶、氣短、咳嗽、頭暈、乏力，患者會誤以為是過度疲勞，休息一下就緩解了。但隨著病情發(fā)展，會出現(xiàn)嚴重的活動耐量減退，甚至咯血、暈厥、下肢水腫等情況。

腦卒中。俗稱中風，是一種突發(fā)、進展迅速的腦部缺血或出血性疾病。李劍表示，中風早期癥狀雖容易被察覺，但不少人沒有立即就醫(yī)，因拖延而導致終身殘疾，甚至死亡等嚴重后果。因此，要牢記如何識別中風癥狀，在發(fā)病的3~4.5小時內(nèi)前往醫(yī)院卒中中心就診。適用于中國的“120”中風識別三步法是：1看，看看兩側臉是否對稱；2查，雙手平舉，檢查兩只手臂是否單側無力；0（聆）聽，讓患者說話，看是否口齒清晰。此外，中風癥狀還包括意識模糊、頭暈、肢體不協(xié)調(diào)、視覺變化等。研究提示，女性比男性更容易出現(xiàn)頭痛、昏迷等癥狀。如果有以上任何癥狀突然發(fā)生，要立刻撥打急救電話。

心律失常。心律失常指心臟搏動的頻率和節(jié)律發(fā)生異常，臨床癥狀與類型、嚴重程度有關，輕度心律失?？蔁o癥狀或癥狀輕微，嚴重心律失常會引起心源性猝死。存在心臟早搏的患者會明顯感覺心跳出現(xiàn)“漏一拍”；房顫患者會感到心跳特別亂；竇性心動過緩或竇性心動過速患者，可能沒有明顯的臨床癥狀。其他典型癥狀包括心悸、乏力、嗜睡、健忘、異常出汗等，嚴重者可出現(xiàn)頭暈、眼前一黑，還會伴隨胸悶氣短、呼吸困難、腹痛等。

外周血管疾病。根據(jù)病變累及血管，可分為動脈和靜脈疾病。外周動脈疾病會導致患者下肢血流量不足，出現(xiàn)間歇性跛行，以及腿、腳或腳趾疼痛。與男性相比，女性更可能出現(xiàn)非典型癥狀或無癥狀，且病情進展迅速，出現(xiàn)不適要及時就醫(yī)。外周靜脈疾病患者多表現(xiàn)為腿疼、抽筋、緊繃和疲勞等癥狀。研究顯示，疼痛、身體沉重在65歲以下人群中更常見。