03月27 聽(tīng)聲音，辨五臟虛實(shí)

“望聞問(wèn)切”是中醫(yī)傳統(tǒng)的四種診斷方式，其中望、問(wèn)、切診臨床應(yīng)用比較多，但聞診（包括聽(tīng)聲音和嗅氣味）很多人不太了解。其實(shí)，聽(tīng)聲音也可以識(shí)病并知五臟虛實(shí)健康。

明代醫(yī)家張景岳曰：“聲音出于臟氣，凡臟實(shí)則聲洪，臟虛則聲怯，故凡五臟之病，皆能為喑。”就生理而言，臟腑精氣充實(shí)，人的聲音就高亢洪亮；臟腑精氣虛弱，人的聲音就低微怯弱。就疾病而言，語(yǔ)聲強(qiáng)弱還與邪氣盛衰有關(guān)，邪氣亢盛而臟腑正氣未虛的實(shí)證、熱證，人的聲音宏大、響亮，并有多言躁動(dòng)的表現(xiàn)；若邪氣已衰，正氣亦虛的虛證、寒癥，則人往往低微無(wú)力，少言而沉靜。

肝在聲為呼。肝藏血，主疏泄，肝血旺盛，呼喚（聲音）有力。日常生活中會(huì)發(fā)現(xiàn)，肝氣過(guò)盛或肝陽(yáng)上亢的人常常容易發(fā)怒、大呼小叫；肝氣郁滯的人，經(jīng)常會(huì)長(zhǎng)吁短嘆，呼口氣才能舒服些。這其實(shí)是人體一種不自覺(jué)的“自救”，通過(guò)向外發(fā)聲減少肝氣郁滯。因此，容易發(fā)怒的人可多發(fā)“噓”字音，多做八段錦之“攢拳怒目增氣力”，有助于自我情緒調(diào)節(jié)，刺激肝經(jīng)，使肝氣充盈，瀉出肝之濁氣。平時(shí)，也可以適當(dāng)吃些有清火功效的寒涼食物，如薺菜、絲瓜、黃花菜等。

心在聲為笑。心主血脈，主藏神，血脈充盈，神智清醒，精神充沛，言歡喜笑。心氣足的人愛(ài)笑，笑聲聽(tīng)上去也很爽朗，適度的笑可以疏通心氣，但過(guò)多、過(guò)度的笑會(huì)耗傷心氣。如果多笑一會(huì)兒、多說(shuō)一點(diǎn)話，就覺(jué)得心慌、氣不夠用，多為心氣虛，要注意保養(yǎng)心氣。養(yǎng)心的關(guān)鍵是學(xué)會(huì)慢生活，工作別太緊張。平時(shí)常發(fā)“呵”字音，多做八段錦之“搖頭擺尾去心火”平心靜氣。食補(bǔ)方面，桂圓、蓮子、百合、黑木耳、小麥、麥冬、紅棗都能益心氣、養(yǎng)心陰。情緒波動(dòng)、喜怒無(wú)常時(shí)，可以吃些酸味的山楂片、五味子、烏梅等。

脾在聲為歌。脾為聲之本，脾胃健運(yùn)，中氣充足，聲音響亮。久思傷脾，中氣不足則聲音低微、氣短無(wú)力。脾生病的人“善噫”（頻頻嘆氣），經(jīng)常打嗝。脾氣虛的人平時(shí)宜常讀“呼”字音，多做八段錦之“調(diào)理脾胃須單舉”養(yǎng)脾氣。飲食要規(guī)律，多吃山藥、大棗、蜂蜜等補(bǔ)脾益氣的食物。尤其在長(zhǎng)夏養(yǎng)脾的關(guān)鍵時(shí)期，結(jié)合健脾、祛暑、化濕等方法進(jìn)行調(diào)補(bǔ)，適當(dāng)吃些綠豆、荷葉、蓮子、絲瓜、陳皮、鴨肉等。

肺在聲為哭。肺為聲之門(mén)，司呼吸，主宣降。肺氣強(qiáng)盛則哭聲洪亮，肺氣虛弱則哭音嗚咽。悲傷時(shí)，哭泣流淚是一種正常宣泄，對(duì)健康有利，但如果經(jīng)?？?，就會(huì)損傷肺氣。因此，養(yǎng)肺重在保持情緒開(kāi)朗。同時(shí)，常讀“咝”字音，多做八段錦之“左右開(kāi)弓似射雕”，有助于調(diào)暢氣機(jī)、宣肺除濁。飲食宜食核桃仁、百合、枇杷、山藥、梨、川貝、冰糖等益肺潤(rùn)肺。

腎在聲為呻。腎為聲之根，腎主骨，藏精生髓。一個(gè)人如果總是“哼哼唧唧”，可能是腎出了問(wèn)題。補(bǔ)腎要注意腰部保養(yǎng)，中醫(yī)認(rèn)為“久坐傷肉”，上班族要勤活動(dòng)，伸懶腰、搓腰背都助于養(yǎng)腎。平時(shí)，常念“吹”字音，多做八段錦之“雙手攀足固腎腰”補(bǔ)腎納氣。飲食宜多吃芡實(shí)、龍眼、山藥、黑豆、黑芝麻、核桃、韭菜、黃鱔、羊肉、海參等溫陽(yáng)補(bǔ)腎的食物。服用藥物調(diào)理時(shí)，一定要辨證清楚腎陽(yáng)虛還是腎陰虛。腎陽(yáng)虛者宜服用金匱腎氣丸、右歸丸等，腎陰虛者宜服用六味地黃丸、杞菊地黃丸等。（甘肅省第二人民醫(yī)院主任中醫(yī)師? 王世彪）