12月06 支原體撤退，流感又抬頭！今冬如何防呼吸道傳染??？

近期，全國多地醫(yī)院的門急診、發(fā)熱門診擠滿了呼吸道疾病患者，兒童占大多數。以北京為例，有的醫(yī)院張貼出了“急診排號需等待24小時以上”的告示；有的醫(yī)院急診號排了幾千個，就連抽血化驗都要排100多人，取藥隊伍更是在大廳內轉著圈；有的醫(yī)院等候休息區(qū)坐滿了輸液的孩子……

當前，我國已進入呼吸道傳染病的高發(fā)季節(jié)，呈現多種呼吸道傳染病共同流行的態(tài)勢。北京市疾病預防控制中心11月21日提醒市民做好個人防護、積極接種疫苗，構建好免疫屏障。北京市疾病預防控制中心副主任、流行病學首席專家王全意介紹，從北京兒童醫(yī)院和首都兒科研究所門診情況來看，目前肺炎支原體的流行強度已下降至第四位，排名前三位的為流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒。另外，從呼吸道病原學監(jiān)測結果來看，當前北京市全人群呼吸道傳染病報告病例數居前三的依次為流感病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒。

記者從北京流感監(jiān)測體系獲悉，門診中流感樣病例的流感病毒核酸陽性率上升至40.75%，主要流行H3N2，占比達到了96.7%。今年的流感流行期比往年有所提前，高峰也會比往年早一些。其他城市也有類似現象。10月底到11月初，天津市疾病預防控制中心發(fā)布的流感分級預警從Ⅰ級（非流行水平）提升到了Ⅱ級（流行水平）。武漢市金銀潭醫(yī)院兒童感染科主任文丹寧稱，現階段肺炎支原體感染數量有所減少，流感開始逐漸流行，10月時病房內幾乎都是肺炎支原體感染者，近日肺炎支原體感染與流感各占一半。據遼寧省衛(wèi)健委消息，近期沈陽的流感病例呈上升趨勢，14周歲以下兒童占比最多。病原學監(jiān)測數據顯示，流感、呼吸道合胞病毒等多種病原體造成呼吸道感染病例較多，并存在混合感染和交叉感染。

廣州中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院大內科主任、呼吸內科主任孫志佳，在接受“環(huán)球時報健康客戶端”記者采訪時表示，呼吸道傳染病通常會在季節(jié)轉換或突然降溫時發(fā)生局部、短暫的集聚性流行。“從臨床來看，今年支原體的致病力相對強一些，可能與耐藥性和病原體變異有關。不過最近，流感確實有‘抬頭’趨勢。”

人體感染一種病原體后抵抗力會下降，繼發(fā)感染其他病原體的可能性就會增加。孫志佳說，免疫力較差的人的確存在一定的混合感染風險，例如腺病毒和肺炎鏈球菌等可以與支原體混合感染，但不同病原體之間通常存在競爭關系，普通人同時感染一種以上的幾率不大。“了解以下幾種冬季常見病原體的傳播途徑，有針對性地做好預防工作，是老百姓最需要關注的?！?/p>

肺炎支原體。支原體是介于病毒和細菌之間的一種微生物，肺炎支原體主要經呼吸道飛沫傳播，發(fā)病率以兒童青少年最高。孩子感染后的癥狀輕重不一，典型癥狀是發(fā)熱、咳嗽，初期是陣發(fā)性、刺激性干咳，隨著病情進展會出現咳痰，嚴重的會有喘息、呼吸困難等表現。

流感病毒。主要通過飛沫、接觸感染者或被污染物品而傳播，最主要的癥狀是高熱、咽痛、鼻塞、流涕，全身癥狀還包括乏力、肌肉酸痛、寒戰(zhàn)、頭痛等。

腺病毒。通常在冬春季流行，尤其是在幼兒園、學校中。主要通過呼吸道或接觸傳播，也可經消化道傳播。呼吸道感染者可出現發(fā)熱、咳嗽咳痰、咽部充血、咽痛等；眼部感染者出現眼睛發(fā)紅、干癢、視力減退等癥狀；胃腸感染者會出現腹瀉、嘔吐等癥狀。

鼻病毒。引起普通感冒的主要病原體，人群普遍易感，好發(fā)于兒童，可經直接接觸和飛沫傳播。成人感染鼻病毒主要引起普通感冒等上呼吸道疾病；嬰幼兒和慢性呼吸道疾病患者感染后，還可能引起支氣管炎和支氣管肺炎。感染癥狀包括流涕、打噴嚏、鼻塞、咳嗽、咽痛、聲音嘶啞、體溫不增高或略微增高。

呼吸道合胞病毒。傳染性極強，主要通過飛沫、被污染的手和物體表面?zhèn)鞑?。感染早期癥狀和普通感冒相似，出現打噴嚏、鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛、咽癢、低燒等癥狀，嚴重者會出現高熱、劇烈咳嗽、咳痰、呼吸急促等下呼吸道感染癥狀，甚至危及生命。

“一般來說，感染這幾種病原體后都可能出現類似感冒的癥狀，普通人可能難以區(qū)分?！睂O志佳強調，如果出現持續(xù)72小時以上的高燒，以及曾患高熱驚厥的兒童，需要盡快到醫(yī)院就診并遵醫(yī)囑服藥。目前，咳嗽變異性哮喘也時有發(fā)生，如果孩子在咳嗽的同時還出現喘憋、呼吸不順等嚴重癥狀，也需及時就醫(yī)。

孫志佳提醒，老年人、體弱多病的人要及時接種流感疫苗和新冠疫苗；外出時科學佩戴口罩，如果出現呼吸道癥狀，前往醫(yī)院等高風險場所更要戴好口罩；保持規(guī)律作息、健康飲食、適度鍛煉，勤洗手、多通風；學校、托幼機構等場所的感染風險較高，更應做好日常通風和消毒，家長也要為孩子做好防護，不要讓孩子帶病上學?！案腥具^一種病原體并康復，并不意味著‘安全’了，依然要提高警惕，做好必要的防護?！睂O志佳提醒。