04月10 防治老癡，中西醫(yī)都有招

阿爾茨海默病是最常見的癡呆類型，嚴(yán)重危害老年人身體健康。數(shù)據(jù)顯示，我國阿爾茨海默病患者約有1507萬，預(yù)計2050年將達到2898萬。近日，中國老年保健協(xié)會阿爾茨海默病分會等機構(gòu)聯(lián)合發(fā)布《阿爾茨海默病中西醫(yī)結(jié)合診療中國專家共識》（以下簡稱《共識》），為臨床診療、個人防治提供指導(dǎo)方案。

北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院腦病一科主任醫(yī)師萬繼峰在接受記者采訪時表示，西醫(yī)認為，阿爾茨海默病的發(fā)病機制非常復(fù)雜，涉及β-淀粉樣蛋白異常沉積、胰島素信號通路障礙、能量代謝障礙、線粒體功能紊亂、腸道菌群失調(diào)等多種因素。從中醫(yī)角度看，阿爾茨海默病的發(fā)病主要與五臟有關(guān)：1.心，因為“心主血脈”“心主神明”，如果心臟功能好，血液運行通暢、能夠充盈大腦，就不易引發(fā)阿爾茨海默病；2.腎，“腎主藏精”，腎精充足才能化生腦髓，不易引起腦萎縮；3.脾，“脾主運化”，人體充分吸收營養(yǎng)，對氣血運行以及腎精的化生有益；4.肺，肺臟功能好，腦細胞的氧氣供應(yīng)充足，大腦功能不易退化；5.肝，肝氣郁結(jié)可能會誘發(fā)睡眠障礙，進而引起神經(jīng)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致認知功能下降。因此，中醫(yī)強調(diào)“補五臟益腦髓”，即通過調(diào)理五臟來防治阿爾茨海默病。

萬繼峰表示，雖然中西醫(yī)關(guān)于該病的定義、發(fā)病機制和診斷方法并不相同，但這并不影響二者共同施治，只要是有效的方法都可以嘗試。

在該病的預(yù)防方面，《共識》給出了兩個方向。一是血管相關(guān)危險因素，如高血壓、高脂血癥、糖尿病等。高血壓是阿爾茨海默病防治中的可調(diào)控危險因素，對高血壓患者進行降壓治療能夠顯著降低阿爾茨海默病的發(fā)病風(fēng)險；合理控制血脂對認知功能有一定保護作用。二是生活行為方式，主要包括以下4部分。

飲食有節(jié)。老人脾胃功能下降，如果吃得太多可能消化不良，進而導(dǎo)致痰熱、氣滯、血瘀，所以老人應(yīng)該適量進食。營養(yǎng)上建議以蔬菜、水果、谷物、豆類、植物油和魚類為主，做到平衡膳食，同時適當(dāng)食用乳制品和紅肉。

食療。某些中藥可作為食物，在日常生活中發(fā)揮預(yù)防和保健功效。可能有助預(yù)防阿爾茨海默病的藥食同源類食材主要有：馬齒莧、桑葚、山藥、枸杞子、木瓜、薏苡仁等。

情志調(diào)節(jié)。萬繼峰表示，驚恐傷腎，腎精虧虛則腦失所養(yǎng)；郁怒傷肝，肝郁日久損害腦絡(luò)；此外，喜傷心、思傷脾、憂傷肺，這些情緒傷害五臟，就容易誘發(fā)阿爾茨海默病。建議老人日常保持平穩(wěn)的心態(tài)，不要有太大的情緒起伏，可以通過周圍人或?qū)I(yè)醫(yī)生的疏導(dǎo)維持心理健康，預(yù)防阿爾茨海默病。

其他。戒煙、限酒、體育鍛煉、改善睡眠、社交活動等生活方式干預(yù)，也有助預(yù)防阿爾茨海默病。

針對該病的非藥物治療方法，《共識》給出5種推薦。

認知訓(xùn)練。近年來，認知訓(xùn)練已從既往的紙筆式、教學(xué)式方法，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榭勺杂烧{(diào)整難度、注重能力提升的計算機輔助訓(xùn)練。認知訓(xùn)練聯(lián)合有氧訓(xùn)練、經(jīng)顱磁刺激等非藥物干預(yù)手段，可顯著提升患者的整體認知功能。

物理治療。重復(fù)經(jīng)顱磁刺激和經(jīng)顱直流電刺激是研究最廣泛的兩種非侵入性腦刺激干預(yù)措施，在阿爾茨海默病的治療上有一定效果。

體育鍛煉。薈萃分析指出，體育鍛煉能夠改善阿爾茨海默病患者的認知功能，其中抗阻運動對注意力和記憶力的影響最明顯。中國傳統(tǒng)運動中，太極拳有助改善老年人的認知功能；八段錦對記憶力損害有明顯改善作用。

針灸。針灸治療在改善輕中度阿爾茨海默病患者的認知功能方面有較好效果，且安全性與耐受性良好，結(jié)合八段錦后，可明顯改善患者認知功能、日常生活行為能力、焦慮狀態(tài)和睡眠情況。

音樂及芳香療法。音樂療法能夠改善患者情緒、降低抑郁和焦慮評分、增強認知功能。芳香療法是以天然植物香料或芳香精油等為媒介，通過按摩、吸嗅、熏蒸、貼敷等方式，經(jīng)由呼吸、皮膚或血液循環(huán)進入體內(nèi)，幫助協(xié)調(diào)機體穩(wěn)態(tài)的一種自然療法。研究表明，芳香療法具有改善認知功能、抑制膽堿酯酶活性、降低氧化應(yīng)激反應(yīng)、緩解阿爾茨海默病相關(guān)情緒障礙等功效。

萬繼峰表示，目前該病的有效治療方法不足，因此預(yù)防尤為重要，建議老年人多遵循《共識》中的預(yù)防方法；如果已經(jīng)確診，可前往中醫(yī)院的腦病科，接受中西醫(yī)結(jié)合治療。非藥物治療由于見效速度不及藥物，所以不是治療中的必選項，想嘗試的患者最好主動向醫(yī)生提出，比如配置一些香囊、藥枕等進行輔助，越早開始效果越好。