04月06 面對奧密克戎，中醫(yī)怎么看、怎么辦

近期，我國多地多點發(fā)生本土聚集性新冠肺炎疫情，主要為奧密克戎變異毒株。適應(yīng)形勢變化，國家衛(wèi)生健康委員會和國家中醫(yī)藥管理局近日聯(lián)合印發(fā)《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》，

對中醫(yī)治療內(nèi)容進(jìn)行修訂完善。

從中醫(yī)角度看，奧密克戎變異毒株引發(fā)的新冠肺炎疫情有何新特點？既有中醫(yī)治療方案和方藥是否仍然有效？新版診療方案和方藥為何增加針灸治療等內(nèi)容？圍繞這些問題，記者采訪了有關(guān)部門和權(quán)威專家。

新冠肺炎核心病因病機沒有變

奧密克戎變異毒株傳播快、隱匿性強，近期本土聚集性疫情呈現(xiàn)點多、面廣、頻發(fā)的特點。中醫(yī)是如何看待奧密克戎變異毒株引發(fā)的新冠肺炎疫情的？

中國科學(xué)院院士、國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)疫病防治專家委員會組長仝小林說：“驚蟄過后國內(nèi)‘倒春寒’現(xiàn)象普遍，多地氣候較往年同期偏冷，中醫(yī)將這種情況稱為‘非其時而有其氣’，這有利于新冠病毒傳播。不過，從中醫(yī)角度來看，與2020年初武漢的疫情相比，近期這一輪疫情證候演變特征更容易化熱、化燥，患者咽干、咽痛、咳嗽、鼻干等上呼吸道癥狀比較明顯。不同地區(qū)因氣候不同，表現(xiàn)也有所差異?！?/p>

記者從國家中醫(yī)藥局了解到，中國工程院院士張伯禮首次在天津應(yīng)用中醫(yī)藥治療奧密克戎變異毒株新冠肺炎患者431例，隨后仝小林院士在河南應(yīng)用中醫(yī)藥治療了580例，結(jié)果都顯示中醫(yī)藥治療明顯改善了患者發(fā)熱、咽痛、咳嗽等癥狀，特別是針對有基礎(chǔ)病的老年患者，總結(jié)了“先證而治，截斷病勢”經(jīng)驗，有效控制了轉(zhuǎn)重率。國內(nèi)各地相繼出現(xiàn)奧密克戎變異毒株引發(fā)的新冠肺炎疫情后，國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)疫病防治專家委員會專家會同各地一線中醫(yī)專家進(jìn)行了綜合分析研判，形成了第九版診療方案。

專家一致認(rèn)為，奧密克戎變異毒株新冠肺炎的核心病因病機與之前相比沒有發(fā)生變化，仍屬于中醫(yī)“疫”病范疇，病因為感受“疫戾”之氣，僅由于地區(qū)、氣候、飲食習(xí)性等因素的不同，在證候特征上稍有區(qū)別，出現(xiàn)夾寒、夾熱、夾燥、夾瘀、夾虛的表現(xiàn)。

既有中醫(yī)治療方案和方藥應(yīng)對本輪疫情仍然有效

在前期應(yīng)對奧密克戎變異毒株新冠肺炎疫情中，各地以國家第八版診療方案為基礎(chǔ)開展中醫(yī)臨床救治工作。記者從國家中醫(yī)藥局獲悉，目前，各地?zé)o癥狀感染者、輕型、普通型以中醫(yī)藥治療為主，重型、危重型實行中西醫(yī)結(jié)合、中西藥并用，均取得了良好效果。

專家介紹，第九版診療方案中的清肺排毒湯、化濕敗毒方、宣肺敗毒方和金花清感顆粒、連花清瘟膠囊（顆粒）、血必凈注射液等重點方藥對治療奧密克戎變異毒株新冠肺炎無癥狀感染者和確診患者依然有效。

“在新的疫情形勢下，方案的調(diào)整非常及時?！眹抑嗅t(yī)藥管理局中醫(yī)疫病防治專家委員會副組長、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院院長劉清泉說，第九版診療方案內(nèi)容比較完善，基本涵蓋了各種情況和不同地域證候特征，尤其是“三藥”的科學(xué)定位、“三方”已通過國家藥監(jiān)局審批生產(chǎn)，使得應(yīng)對較大規(guī)模發(fā)病狀況更方便、更快捷。對于如何運用好中醫(yī)藥治療方法，全國各地可依據(jù)中醫(yī)“三因制宜”原則在第九版診療方案基礎(chǔ)上隨證變化。

針灸治療等有效經(jīng)驗被納入新版診療方案

據(jù)了解，近期，國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)疫病防治專家委員會成員會同一線專家在總結(jié)各地中醫(yī)治療新冠肺炎臨床經(jīng)驗基礎(chǔ)上，對新冠肺炎第八版診療方案進(jìn)行了修訂完善，形成了第九版診療方案的中醫(yī)治療內(nèi)容。

新版方案根據(jù)臨床救治經(jīng)驗，增加針灸治療內(nèi)容，加強中醫(yī)非藥物療法的應(yīng)用。劉清泉表示，針灸對于瘟疫的救治有很好的療效，對此歷代文獻(xiàn)都有記載。此前，全國多地開展了針灸治療新冠肺炎的研究，針灸的應(yīng)用由原來的康復(fù)期治療逐漸擴展到急性期治療，對于輕型、普通型以及重型、危重型患者都顯示出良好的效果。

“我們團(tuán)隊的一項研究結(jié)果顯示，針灸介入治療越早，病人獲益就越大。”劉清泉說，從發(fā)病伊始就用上針灸治療的患者，乏力、發(fā)熱、咳嗽、肌肉酸痛等癥狀得到快速改善，病程和住院時間明顯縮短。病例數(shù)不足，但已經(jīng)顯示了較好的治療前景。

“這一輪疫情波及不少兒童患者，小兒的體質(zhì)與成人不同，感染后的傳變與從化也不一樣，為此，新版方案增加了兒童中醫(yī)治療相關(guān)內(nèi)容?！辟谛×终f，中醫(yī)藥治療既要把握疾病的共性，更要“因時、因地、因人”制宜。新版方案吸取了參與治療的兒科醫(yī)生的有效經(jīng)驗，制定了更適宜兒童的方案，更有利于指導(dǎo)醫(yī)生對兒童患者準(zhǔn)確治療。

此外，鑒于前期部分地區(qū)患者兼夾燥邪證候特點較為明顯，新版方案在普通型增加了“疫毒夾燥證”。同時，因“三方”已獲批為上市中成藥，“三藥”也已在藥品說明書中增加了治療輕型、普通型新冠肺炎的適應(yīng)癥，新版方案增加了清肺排毒顆粒、宣肺敗毒顆粒、化濕敗毒顆粒、金花清感顆粒、連花清瘟膠囊（顆粒）等中成藥及其服法。