11月18 冬季活動少，警惕血糖高

立冬后氣溫下降明顯，對于老年人和慢性基礎(chǔ)性疾病患者等人群，加強(qiáng)疾病預(yù)防和健康保健尤為重要。近日，在國家衛(wèi)生健康委召開的新聞發(fā)布會上，北京醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師郭立新對人們普遍關(guān)心的糖尿病防治問題給予了詳細(xì)解答。郭立新表示，冬季戶外活動減少，可能導(dǎo)致血糖升高。

冬季易出現(xiàn)血糖和其他代謝指標(biāo)

不達(dá)標(biāo)

“氣候?qū)μ悄虿』颊叩难强刂瓶隙〞a(chǎn)生影響，有很多研究顯示，糖尿病患者在冬季容易出現(xiàn)血糖和其他代謝指標(biāo)不達(dá)標(biāo)的問題，因為冬天相對寒冷，人們戶外活動時間相對減少?！惫⑿抡f，運(yùn)動本身可以增加胰島素的敏感性，幫助機(jī)體代謝和利用血糖。冬季由于寒冷，故戶外活動減少，會導(dǎo)致運(yùn)動所消耗的葡萄糖減少，有可能導(dǎo)致血糖的升高。另外，寒冷季節(jié)人們往往攝入過多熱量或者是進(jìn)食過多的肉類以抵御寒冷，這樣也可能增加體重，進(jìn)而增加胰島素抵抗。體重本身和糖尿病的發(fā)生風(fēng)險以及血糖的控制都是相關(guān)的。

寒冷季節(jié)人們的抵抗力有所下降，同時也有可能罹患各種感染，這些都是對控制血糖不利的地方。那么，我們應(yīng)該怎么應(yīng)對呢？

郭立新指出，一是堅持運(yùn)動。如果戶外天氣寒冷，就在室內(nèi)堅持運(yùn)動。如果沒有雨雪天氣，還是鼓勵戶外運(yùn)動。二是進(jìn)補(bǔ)要適度。一定要堅持冬季飲食控制，不能因為冬季進(jìn)補(bǔ)導(dǎo)致體重的進(jìn)一步增加，進(jìn)而加大控糖難度。三是堅持血糖監(jiān)測。因為冬季運(yùn)動及戶外活動相對較少，可能出現(xiàn)血糖波動或者血糖升高，血糖監(jiān)測本身可以提醒我們目前的血糖控制狀況以及用藥是否合理。郭立新特別強(qiáng)調(diào)，即使在冬季也要堅持合理用藥，尤其是冬季節(jié)日較多，一定不能放松用藥、血糖監(jiān)測和血糖控制。

肥胖

是糖尿病的重要危險因素

很多人都說糖尿病會遺傳，這確實有一定的可能。很多研究都顯示，如果有糖尿病家族史，或者直系親屬當(dāng)中有糖尿病患者，那他罹患糖尿病的風(fēng)險要明顯高于無糖尿病家族史的人群。

郭立新表示，糖尿病的發(fā)生是多種因素共同作用的結(jié)果，比如1型糖尿病和2型糖尿病都有一定的遺傳背景，但2型糖尿病的遺傳背景更強(qiáng)一點(diǎn)。后天的因素在糖尿病發(fā)生當(dāng)中起到非常重要的作用。糖尿病的發(fā)生取決于兩個最主要的因素，一個是遺傳因素，一個是環(huán)境因素。遺傳因素我們難以改變，但是我們可以通過改變環(huán)境因素來減少糖尿病的發(fā)生和發(fā)展。

郭立新指出，環(huán)境因素中最重要的是生活方式。其中，肥胖對于糖尿病，尤其是2型糖尿病來說是個非常重要的危險因素。很多研究顯示，糖尿病患者和肥胖密切相關(guān)，肥胖尤其是腹型肥胖一旦出現(xiàn)，糖尿病患病風(fēng)險將增加6~20倍。

“另外，就是運(yùn)動。如果進(jìn)行規(guī)律、合理的體育運(yùn)動，減少脂肪量，可以說是一種非常好的預(yù)防和降低糖尿病發(fā)生的手段。”郭立新表示，我們倡導(dǎo)避免久坐的生活方式，同時定期進(jìn)行血糖篩查，這樣可以減少糖尿病發(fā)生的風(fēng)險。一旦出現(xiàn)相關(guān)的糖代謝異常，或者糖尿病前期，就可以進(jìn)行及時的干預(yù)，阻止糖尿病的進(jìn)展。

絕大部分糖尿病患者

都需要終身服藥

有很多患者擔(dān)心長期服用降糖藥物會對健康不利，因此有一部分患者為了達(dá)到不吃降糖藥的目的，堅持苛刻的生活方式干預(yù)，比如極嚴(yán)格的飲食干預(yù)，造成營養(yǎng)不良、身體狀況下降。還有一部分患者為了不吃降糖藥進(jìn)行過度運(yùn)動，運(yùn)動量非常大，這些對健康都是不利的。

郭立新指出，糖尿病患者一經(jīng)確診，即是終身性疾病。雖然有一部分患者通過合理的運(yùn)動優(yōu)化體重，可以達(dá)到一段時間的臨床緩解，但仍需要進(jìn)行長期的治療。

“通過其他方法控制血糖從而不服用藥物，這樣的想法出發(fā)點(diǎn)是好的，但是我們知道糖尿病包含多種代謝異常，如果不能將糖尿病患者的血糖以及伴隨的血脂、血壓控制良好，隨著病程延長容易引起多種并發(fā)癥?！惫⑿陆忉?，因此，對于僅通過生活方式不能夠?qū)⒀强刂屏己玫幕颊?，還是需要長期應(yīng)用藥物治療。

郭立新主張在合理膳食的基礎(chǔ)上，保證糖尿病患者的飲食能夠滿足季節(jié)特點(diǎn)和健康的需要，同時安排合理運(yùn)動，進(jìn)行有氧運(yùn)動、抗阻運(yùn)動、平衡訓(xùn)練和柔韌性訓(xùn)練等。如果在這種情況下血糖控制仍不達(dá)標(biāo)，就要根據(jù)患者自身的情況來進(jìn)行藥物選擇。

郭立新強(qiáng)調(diào)，對于大部分甚至絕大部分糖尿病患者，不僅需要用藥，而且需要終身藥物治療。同時，也應(yīng)該進(jìn)行嚴(yán)格的用藥監(jiān)測，觀察用藥后代謝指標(biāo)能否達(dá)到良好控制，即用藥后是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，以及用藥后的藥物安全情況。

糖尿病患者

應(yīng)科學(xué)制訂自己的飲食計劃

血糖本身和食物特點(diǎn)與進(jìn)食量相關(guān)，那么，作為一個糖尿病患者應(yīng)該怎樣界定飲食呢？郭立新表示，一是要計算熱卡的總量。先要算出標(biāo)準(zhǔn)體重（身高減去105），如果身高是1.75米，標(biāo)準(zhǔn)體重就是70千克。然后根據(jù)胖瘦來決定進(jìn)餐的多少，也要根據(jù)特殊的生理階段來決定進(jìn)餐多少，如生長發(fā)育期的兒童有可能給予相對多的熱卡，妊娠女性給予相對多的熱卡和豐富的營養(yǎng)。二是進(jìn)食要多樣化。并不是患了糖尿病什么都不能吃，最重要的是食物的量和飲食的調(diào)節(jié)，罹患糖尿病以后也可以做到飲食多樣化。三是在保證充分的能量供應(yīng)的同時，對于老年人、體弱的人，要注意優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入。有的人過于嚴(yán)格飲食控制，反而導(dǎo)致血糖看似控制良好，但是總體健康狀態(tài)在變差。四是規(guī)律飲食。保證一日三餐，必要的時候兩餐之間少量加餐，這是非常重要的。

對于哪些食物是糖尿病患者應(yīng)該避免的問題，郭立新指出，一是避免甜食、單糖或者高糖類食物的攝入；二是避免不吃主食；三是避免無糖食品；四是避免饑一頓飽一頓；五是避免飲酒。除此之外，還要保證充足的睡眠和良好的心情。只有這樣，才能讓我們的血糖控制相對穩(wěn)定，才能減少糖尿病并發(fā)癥所帶來的危害。